麟狀細胞癌

鱗狀細胞癌 Squamous cell CA 通常起自既存的病灶,如日光性角化。很幸運地,起自日光性傷害之皮膚的鱗狀細胞癌較其他部位,如口腔的鱗狀細胞癌不具轉移性。除了生於下唇及由某些致癌物質 (化學性、放射性)所引起的,皮膚科醫師甚少遇到具遠處轉移傾向的鱗狀細胞癌。皮膚之既存病灶發生潰瘍或角質增生性結節常為鱗狀細胞癌的最早徵候,此時若不治療,可導致極度的組織破壞和淋巴結侵犯。由於戶外之曝曬及職業性接觸致癌物質,本症較好發於男性。年齡上以中老年人居多。男性患者較多,但女性患者易發於下肢。特徵:本病之致病因子甚多,白種人患者常與日光曝露有關,黑種人及黃種人患者多因非日光因素致病。
已知有關因素如下 :
1. 種族 :白種人好發,此與日光曝露及皮膚缺乏色素保護有關。
2. 輻射 :日光曝露為最常見之原因。
3. 皮膚之退化性病變及炎症 :如疤痕、潰瘍、廔管均為高危險因子。
4. 化學物質 :如砷(Arsenic),煤焦油(Tar)造成之癌前性角質病變eratosis)。
5. 免疫抑制 :如AIDS患者及異體移植。
6. 病毒 :以人類乳頭瘤病毒(HPV)為主,typel6,18兩型最常見,另外type31,33,35亦可致病。

分布:日光曝露部位為主,另外化學物質曝露及外傷部位亦為好發區,病毒引起者以泌尿生殖器居多。
臨床表現:本症為表皮鱗狀細胞分化異常之病變,呈紅色之丘疹斑塊或結節,具角化能力 (keratinization)並於病灶
表面形成痂皮為其特殊表徵,臨床上因表皮侵犯程度分為兩大類:
1.原位型(SCC in situ):病灶局限於表皮層內,包含下列三項:
 (a)Bowen's disease:單一境界清之紅色斑塊病灶,合併少許脫屑。
 (b)Erythroplasia of Queyrat:常發生於龜頭及包皮表面,組織型態似Bowen's disease,但較前者另有轉移傾向。
 (c)HPV-induced SCC in situ:好發於咽喉部,肛門,會陰,陰阜(Vulva>,子宮頸,陰莖等。
2.侵犯型(invasive SCC):病灶已穿出表皮層:                            
 (a)highly differentiated:角化作用旺盛,病灶偏硬。
 (b)poorly differentiated:呈肉芽腫之軟性病灶。

●治療
   1.外科切除。
   2.若合併轉移則以化療為主。
   3.原位性病灶可用冰凍治療或外用5-FU軟膏。

參考來源:成大皮膚部(2006),實用皮膚醫學,台北。

皮膚疾病


王正坤醫師資歷

1.台灣美容醫療促進協會理事長
2.中華民國醫用雷射光電學會理事長
3.Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人
4.藝群皮膚科診所院長
5.國家品牌玉山獎
6.台灣100大MVP經理人
7.台灣醫療服務傑出獎
8.勞動部 績優企業獎


藝群皮膚科診所(集團總部)
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