腸病毒

「腸病毒」是多種病毒的總稱。腸病毒約有七十多種,常於夏季、初秋流行,可經由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫等途徑傳染,多發生於十歲以下之小孩,雖有成人個案,但很少見,人群密集處,易發生流行。引起手口足病的克沙奇病毒亦屬於腸病毒的一種,因為這些流行病都是可經由腸道引起感染,所以在學術上統稱腸病毒。
不同型的腸病毒引起的疾病種類也有些不同,包括手口足病、 疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、流行性結膜炎、心肌炎等。因為有不同的病毒會引起相同的症狀,故手口足病這類的病症可能在同一人身上發作幾次。

一般潛伏期約為三至五天,大多數感染者,並無臨床症狀或臨床症狀極為輕微,而大部分病例過了幾天之後即會自然痊癒。其典型症狀為一般於口腔、手掌.腳掌等處出現小水泡、潰瘍,有些人會合併發燒症狀。病程大約為七至十天。有極少數患者,有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症。尤其新生兒及小嬰兒感染者偶而會發生電擊性病毒性休克症候群,侵犯多種器官,死亡率很高。

腸病毒群分類
「腸病毒」共轄有五大次集病毒群:
(一)脊髓灰白質炎病毒:第1~ 第3型(引起小兒麻痺的病毒)。
(二)克沙奇病毒A型:A1 ~ A24(A23型改歸入伊科第9型病毒)。
(三)克沙奇病毒B型:B1 ~ B6。
(四)伊科病毒:第1 ~ 第33型(除第10、第28型外)。
(五)腸病毒:68 ~ 71型(72型即A型肝炎病毒)。

腸病毒引起的疾病
「腸病毒」引起的症狀千變萬化,其可能侵犯的系統及引起的症狀如下表所列:

 

呼吸道

咽喉炎、咽峽炎、口腔炎、肺炎

克沙奇病毒A型

胸壁痛

克沙奇病毒B 1 、B 2、 B 3 型
伊科病毒1、6型

腸胃道

腹痛、嘔吐、腹瀉、肝炎

克沙奇病毒、伊科病毒

眼睛

急性出血性結膜炎

腸病毒 70型
克沙奇病毒A24型

心臟

心肌炎、心外膜炎

克沙奇 B型群
伊科病毒第6型

神經 無菌性腦膜炎

克沙奇 B 5 型
伊科病毒4、6、9、11型

腦炎

克沙奇 B 2 、B 4 、B 5 型
伊科病毒3、4、6、11型
腸病毒71型

癱瘓性疾病

克沙奇 A 4 、A 7 、A 9 型
克沙奇B 4 型
伊科病毒6、9、16型
腸病毒71型

皮膚

手足口病

克沙奇 A 5 、A 7 、A 10 、A 16 型
克沙奇B 1 、B 3 、B 5 型
腸病毒71型

皮膚紅疹

伊科病毒 9型

新生兒

心肌炎

克沙奇 B 1 ~B 5 型

猛爆性肝壞死

伊科病毒 11型

泌尿道

泌尿道感染

克沙奇 B 5 型

骨骼、肌肉

肌肉痠疼、肌炎、關節炎

克沙奇 A 2 、A 9 型
伊科病毒18型

(資料來源:衛生署)

腸病毒症狀分五期,絕大多數病人在第一期即可復原,但兩歲以下的小孩若出現第二期症狀,則必須立刻送醫治療。

 

期別

腸病毒症狀
第一期

發燒、食慾不振、喉嚨或口腔發炎、流涎、皮膚症狀 (以上現象似感冒)。

第二期 發燒、哭鬧躁動不安、睡不著、無端驚慌、懼光、嘔吐、腹脹、嚴重頭痛、輕微肢體活動異常、言語不清。
第三期

發燒、嘔吐、嗜睡、肢體無力、心律加速、臉無表情、視幻覺、眼球失調…等。

第四期 低體溫、抽搐、突發性呼吸困難、神經性休克現象、意識不清、肺及呼吸道出血現象。
第五期

昏迷、成人型呼吸窘迫症、心肺衰竭、死亡。

 

參考來源:成大皮膚部(2006),實用皮膚醫學,台北。

皮膚疾病


王正坤醫師資歷

1.中華民國醫用雷射光電學會理事長
2.Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人
3.藝群皮膚科診所院長
4.國家品牌玉山獎
5.台灣100大MVP經理人
6.台灣醫療服務傑出獎
7.勞動部 績優企業獎


藝群皮膚科診所(集團總部)
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