王正坤醫師：玻尿酸安全注射 、減少醫病糾紛 - 經濟日報報導

王正坤醫師：玻尿酸安全注射 、減少醫病糾紛 - 經濟日報報導

2019-05-16 22:39經濟日報 張傑

https://money.udn.com/money/story/5724/3817577

近期媒體報導網路專欄作家注射隆鼻，導致右眼失明，醫病雙方都遭遇不可承受痛，注射玻尿酸進行醫學美容治療，最擔心血管栓塞導致失明，藝群醫學美容集團總裁的王正坤醫師表示，在追求醫學美容同時，醫師該注意如何安全注射，以避免眼窩內部的動脈栓塞及避免眼睛失明。

日前在台舉辦的2019 世界美容醫學高峰會AMWC會議，歐洲玻尿酸廠商Croma就邀請中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師擔綱主持人，並研討高難度的玻尿酸治療眼窩凹陷，由梁仲斌醫師與奧地利醫師Dr. Dean Berman分享治療經驗與玻尿酸的產品特性，讓現場外國醫師與台灣醫師進行深入醫學研討。

隨著年齡老化，上下眼窩開始凹陷，脂肪萎縮或外凸，眼皮不太適合注射大分子大顆粒的玻尿酸，因為薄薄的眼皮，無法包覆大顆粒，會造成眼睛皮膚凸出腫塊，所以眼皮表淺處，比較適合小分子玻尿酸。如果想要注射療效維持時間較久的中分子玻尿酸，就必須把玻尿酸注射到眼窩的深層，此時必須特別避免血管栓塞的眼睛失明。

王正坤醫師表示，眼窩的血管構造複雜，必須注意以下幾條動脈，在眼瞼睫毛附近，必須小心上內側眼瞼動脈與下內側眼瞼動脈。在眼眶骨上緣，必須小心滑車上動脈與眶上動脈。

以上這些動脈都會連結到眼動脈的中心視網膜動脈，如果把玻尿酸注射進入這些動脈，會造成中心視網膜動脈栓塞、缺血與視網膜壞死，最後眼睛失明。當注射到動脈血管時，病人會覺得疼痛與異狀，有經驗的醫師會停止注射，馬上急救並盡速把病人轉到醫學中心救治。

因此建議避免進行全身麻醉，來接受玻尿酸注射，因為全身麻醉時，如果注射到動脈，病人不會喊痛，就少了一層防護。

關於玻尿酸分子量大小的選擇，王正坤醫師表示，注射在深層，可以選擇大分子大顆粒的玻尿酸，療效維持時間較久。但是，注射在皮膚淺層，最好選擇小分子玻尿酸，比較柔軟，維持時間較短，比較不會凹凸不平。

而一般歐美原廠中、大分子玻尿酸濃度，大約在每毫升20毫克到23毫克左右，而小分子玻尿酸濃度，大約在每毫升12毫克到18毫克左右。為了讓玻尿酸維持更長的時間，玻尿酸製作過程，會加入交聯劑BDDE等化學物質，玻尿酸交聯程度越高，療效維持時間越久，也符合患者的期待。

殘餘交聯劑BDDE會導致皮膚過敏腫塊等免疫反應，歐盟要求BDDE殘餘濃度必須低於2ppm以下，但是並非絕對安全，仍有機率產生過敏腫塊，因此殘餘濃度要越低越好。小分子玻尿酸結構柔軟，可以注射在眼周皮下脂肪層、肌肉層或懸吊韌帶層，屬於比較安全的選擇，此時要避開上、下內側眼瞼動脈。而中分子的玻尿酸可以注射更深，進入深層眼眶隔膜裡面的眼眶脂肪，此時比較危險，醫師必須防止動脈栓塞與眼睛失明。

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王正坤醫師：

現任：藝群醫學美容集團董事長、藝群皮膚科診所院長、Dr.藝群保養品董事長(玻尿酸精華液領導品牌)

學歷：台北醫學大學醫學系、成功大學管理學碩士、長榮大學管理學博士

經歷：

台灣美容醫療促進協會理事長
中華民國行政院政務顧問
中華民國醫用雷射光電學會理事長
台南市醫師公會理事長
成功大學EMBA校友總會理事長
大台南觀光聯盟理事長
亞洲皮膚科醫學會院士(AADV)
衛生福利部美容醫學教育訓練委員
衛生福利部醫療器材評估專家
成功大學EMBA碩士班老師
長榮大學經營管理博士班老師
中華民國醫師公會全國聯合會常務理事
台灣皮膚科醫學會常務理事
醫策會病人安全委員
台北醫學大學傑出校友
台灣醫療典範獎
國家品牌玉山獎傑出企業領導人
台灣100大MVP經理人
勞動部績優企業獎
台南一中家長會長
台南地方法院醫療專業調解委員

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● 藝群醫學美容集團  https://www.e-champ.com.tw

1.藝群皮膚科診所(集團總部)
2.藝群台北診所(台北總部1館)
3.藝群忠孝診所(台北2館)
4.藝群內湖診所(台北3館)
5.藝群士林診所(台北4館)
6.藝群板橋診所(新北1館)
7.藝群永和診所(新北2館)
8.藝群五權診所(台中1館)
9.藝群台中診所(台中黎明2館)
10.藝群高雄診所(高雄三民1館)
11.藝群左營診所(高雄左營2館)
12.藝群中華診所(台南2館)
13.藝群南台診所(台南3館)
14.藝群西門診所(台南4館)
15.Dr.藝群保養品公司(玻尿酸精華液領導品牌、Dr.FreeVenus藝群保養品、藝群國際企業有限公司)

門診時間表網址(包含14個院區):
https://www.e-champ.com.tw/about.php?arg=ourKcZtdjn5EMfpXQgcPDYM7l3o

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● 藝群台北診所(台北總部1館)
台北市中正區忠孝西路一段102號4樓 02-23832952
台北車站--站前地下街Z10出口
位於臺北府城-北門(承恩門)、台北郵局(北門郵局)旁”宏啟(經貿)大樓4樓”。
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● 藝群忠孝診所(台北2館)
台北市大安區忠孝東路四段128號10樓 02-27510650
(捷運忠孝復興站3號出口，或東區地下街12號出口，忠孝東路星巴克樓上)。
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台北市內湖區成功路四段58號4樓 02-87924624
捷運文湖線-內湖站1號出口，往湖光市場方向直行約250公尺，康是美文湖店樓上。
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● 藝群士林診所(台北4館)
台北市士林區中正路422號 02-28343930
士林區中正路與基河路交叉路口。捷運淡水線-士林站1號出口，往臺北市士林區行政中心(區公所、戶政事務所)及特力屋方向直行約700公尺，臺北市士林區行政中心正對面。
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●藝群板橋診所(新北1館)
新北市板橋區中山路一段67號五樓 02-29520058
板橋中山路與民族路交叉路口附近，臨近誠品生活板橋店，位於兆豐銀行板橋分行樓上。捷運府中站2號出口，步行約300公尺。板橋車站或捷運板橋站，步行約500公尺。
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●藝群永和診所(新北2館)
新北市永和區中山路一段142號1樓 02-82317581
1.永和中山路與永平路交叉路口、樂華夜市正對面、鄰近永平高中與比漾廣場。
2.捷運頂溪站1號出口步行約800公尺。
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● 藝群五權診所 (台中1館)
台中市南區五權南路169號 04-22655852
(國立公共資訊圖書館斜對面 五權南路、南平路口)
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● 藝群台中診所 (台中黎明2館)
台中市西屯區黎明路三段105號 04-24522230
位於上安居大樓，臨近國道一號中山高速公路台灣大道交流道(往西屯方向)，臨近台灣大道三段(勿行駛光明陸橋，請行駛平面道路)。
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● 藝群高雄診所 (高雄三民區) (高雄1館)
高雄市三民區建興路57號 07-3986878
(龍騰城堡大樓，臨近國道一號中山高速公路高雄九如交流道及樹德家商)。
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●藝群左營診所 (高雄左營區) (高雄2館)
高雄市左營區華夏路1166號，電話：07-3455054
臨近華夏路與大中二路(都會快速道路)交叉路口，臨近高鐵左營站、台鐵新左營站。
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● 藝群皮膚科診所(集團總部，台南)
台南市東區裕義路332號(裕文路口)  06-3316222
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●藝群中華診所(台南2館，台南)
台南市東區中華東路三段70號  06-3352945
臨近中華東路三段與崇信街交叉路口
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