王正坤醫師:多汗症治療需避免傷害臂叢神經 - 經濟日報 報導 治多汗症 清新微波療法免開刀-王正坤醫師-台灣時報 報導

王正坤醫師:多汗症治療需避免傷害臂叢神經 - 經濟日報 報導

2019-08-01 23:47經濟日報 張傑

https://money.udn.com/money/story/5724/3965027

夏天高溫,炎熱多汗,腋下溼答答並且發出異味,是很多人的困擾。日前多汗症醫學研討會上,邀請到美國知名整形外科醫師Dr. Jennifer Harrington演講免開刀的miraDry清新微波儀器,治療腋下多汗症,中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師也受邀參加盛會,與美國醫師進行深度的醫學討論,傳播正確多汗症治療知識,預防副作用。

王正坤醫師表示,汗水的分泌來自於小汗腺,而狐臭異味來自於大汗腺,也就是頂漿腺,這兩種汗腺分泌不同的液體,早期採用交感神經手術,來治療多汗症,卻容易發生出汗轉移位置的副作用。

現在使用外科手術方式,切開腋下皮膚,把腋下皮膚翻出來,用各種手術器械把皮膚底下的汗腺一一刮除,再縫合起來。但是手術需要數週的恢復期,腋下需要長期夾著大塊的棉花紗布壓迫手術部位,防止血腫。

塗抹止汗劑治療多汗症,只能暫時止汗,局部注射肉毒桿菌素在出汗部位,價格比較便宜,止汗維持時間大約3到6個月,療效過後,需要重複治療。

美國所推出的微波儀器miraDry清新微波,來治療多汗症,沒有傷口,不用開刀,減少手術困擾、加速癒合與縮短停工期,但是部分患者仍然會有腫脹、瘀血等副作用。

王正坤醫師提醒醫師們,於miraDry儀器操作過程,必須避免傷害臂叢神經,臂叢神經受損後,會發生上臂無力或癱瘓,臂、手或腕失去肌肉控制能力及缺乏感覺。

微波儀器miraDry來自美國,因此美國有更多的多汗症病人治療經驗,美國醫師Dr. Jennifer Harrington表示,大部分的美國多汗症病人,多是千禧世代(Millennials)的年輕人,這群年輕人喜歡亮麗光鮮的外表,多用智慧型手機溝通,常常上網,這些人不見得有醫學美容的經驗,但是很會上網收集資訊與交換意見。

美國醫師Dr. Jennifer Harrington在研討會上,也介紹miraDry清新微波儀器的原理,使用微波加熱真皮與脂肪交界處的脂肪層,達到60到70度C。而汗腺剛好位在真皮與脂肪交界處,汗腺就被加熱破壞掉,造成減少出汗。

而表面皮膚受到探頭冷卻系統保護,當脂肪層達到70度C時,皮膚表面只有15度C,可以保護皮膚免於燙傷,在真皮下方與脂肪交界處的組織,都會被加熱破壞,包含小汗腺、大汗腺與毛髮,所以也達到除汗、淡化異味、除毛的功能,美國食品藥品管理局(FDA)也隨著不同年代,核准miraDry儀器的不同功能。

王正坤醫師現為藝群醫學美容集團董事長,特別重視預防副作用,也擁有很多miraDry清新微波治療多汗症的經驗,特別與美國醫師Dr. Jennifer Harrington進行深度討論,兩人的共識相似,腋下多汗症使用miraDry清新微波治療的腫脹與淤血都是會復原的,但是最嚴重的傷害是「臂叢神經損傷」,將會導致手臂的運動與感覺功能都受損。

王正坤醫師說,避免受損的方法,就是要注射大量的腫脹麻醉藥物液體,把腋下的皮膚往上墊高,讓腋下皮膚腫得像麵包,讓皮膚遠離脂肪層下方的臂叢神經,當儀器探頭貼著皮膚往下加熱時,就不會加熱破壞臂叢神經。

而對於很瘦的病人,缺少大量腋下脂肪來保護臂叢神經,就要打入更多的腫脹麻醉液體,讓腋下組織膨脹,加大皮膚與臂叢神經的距離。小朋友的腋窩太小,儀器的探頭太大,無法完全吸附在腋窩,會造成灼傷與無法預期的副作用。

美國醫師Dr. Jennifer Harrington對於自己治療的病人當中,就曾發生一例暫時性的臂叢神經損傷,後來慢慢復原,醫病雙方都鬆了一口氣。王正坤醫師提醒,醫師永遠要有風險概念,做治療時,務必提醒自己,避免傷到病人的臂叢神經。

治多汗症 清新微波療法免開刀-王正坤醫師-台灣時報 報導

2019-08-01 10:31:09  |  記者林云南市報導  |  瀏覽次數:3556

多汗症醫學研討會在台北舉行,中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師受邀參加盛會,與美國醫師進行深度醫學討論,傳播正確多汗症治療知識,預防副作用,嘉惠國內民眾。

王正坤醫師指出,夏天高溫炎熱多汗,汗水直流,腋下溼答答並且發出異味,是很多人的困擾。汗水的分泌來自於小汗腺,而狐臭異味來自於大汗腺,也就是頂漿腺,這兩種汗腺分泌不同的液體。

早期採用交感神經手術來治療多汗症,卻容易發生出汗轉移位置的副作用。現在使用外科手術方式,切開腋下皮膚,把腋下皮膚翻出來,用各種手術器械把皮膚底下的汗腺一一刮除,再縫合起來。但是手術需要數週的恢復期,腋下需要長期夾著大塊的棉花紗布壓迫手術部位,防止血腫。

塗抹止汗劑治療多汗症,只能暫時止汗,局部注射肉毒桿菌素在出汗部位,價格比較便宜,止汗維持時間大約三到六個月,療效過後,需要重複治療。而美國推出微波儀器 miraDry 清新微波來治療多汗症,沒有傷口,不用開刀,減少手術困擾、加速癒合與縮短停工期,但是部分患者仍然會有腫脹、瘀血等副作用。

由於微波儀器 miraDry 來自美國,因此美國有更多的多汗症病人治療經驗,美國醫師 Dr.Jennifer Harrington 詳細介紹 miraDry 清新微波儀器的原理,使用微波加熱真皮與脂肪交界處的脂肪層,達到六十到七十度C。而汗腺剛好位在真皮與脂肪交界處,汗腺就被加熱破壞掉,造成減少出汗。而表面皮膚受到探頭冷卻系統保護,當脂肪層達到七十度C時,皮膚表面只有十五度C,可以保護皮膚免於燙傷。

在真皮下方與脂肪交界處的組織都會被加熱破壞,包含小汗腺、大汗腺與毛髮,所以也達到除汗、淡化異味、除毛的功能,美國食品藥品管理局(FDA)也隨著不同年代,核准了 miraDry 儀器的不同功能。

中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師,現為藝群醫學美容集團董事長,特別重視預防副作用,也擁有很多 miraDry 清新微波治療多汗症的經驗,特別與美國醫師 Dr.Jennifer Harrington 進行深度討論,兩人的共識相似,腋下多汗症使用 miraDry 清新微波治療的腫脹與淤血都是會復原的,但是最嚴重的傷害是「臂叢神經損傷」,將會導致手臂的運動與感覺功能都受損。

避免受損的方法,就是要注射大量的腫脹麻醉藥物液體,把腋下的皮膚往上墊高,讓腋下皮膚腫得像麵包,讓皮膚遠離脂肪層下方的臂叢神經,當儀器探頭貼著皮膚往下加熱時,就不會加熱破壞臂叢神經。

對於很瘦的病人,缺少大量腋下脂肪來保護臂叢神經,就要打入更多的腫脹麻醉液體,讓腋下組織膨脹,加大皮膚與臂叢神經的距離。小朋友的腋窩太小,儀器的探頭太大,無法完全吸附在腋窩,會造成灼傷與無法預期的副作用。

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王正坤醫師:

現任:藝群醫學美容集團總裁、藝群皮膚科診所院長、Dr.藝群保養品董事長(玻尿酸精華液領導品牌)

學歷:台北醫學大學醫學系、成功大學管理學碩士、長榮大學管理學博士

經歷:
台灣美容醫療促進協會理事長
中華民國行政院政務顧問
中華民國醫用雷射光電學會理事長
台南市醫師公會理事長
成功大學EMBA校友總會理事長
大台南觀光聯盟理事長
亞洲皮膚科醫學會院士(AADV)
衛生福利部美容醫學教育訓練委員
衛生福利部醫療器材評估專家
長榮大學經營管理博士班老師
中華民國醫師公會全國聯合會常務理事
台灣皮膚科醫學會常務理事
醫策會病人安全委員
台灣醫療典範獎
國家品牌玉山獎傑出企業領導人
台灣100大MVP經理人
勞動部績優企業獎
台南一中家長會長
台南地方法院醫療專業調解委員
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皮膚保養


王正坤醫師資歷

1.台灣美容醫療促進協會理事長
2.中華民國醫用雷射光電學會理事長
3.Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人
4.藝群皮膚科診所院長
5.國家品牌玉山獎
6.台灣100大MVP經理人
7.台灣醫療服務傑出獎
8.勞動部 績優企業獎


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