脈衝光、低能量無傷口皮秒雷射、淨膚雷射、光秒雷射

(衛教文章，醫學系上課資料)

資料來源：書籍名稱〔醫學美容與醫美保養品〕，王正坤醫師著作(2024)，版權所有，禁止盜用 。

01 脈衝光IPL（光子嫩膚、光療、光波年輕化）
　　脈衝光在市面上又稱為「光子嫩膚」，很多廠商為了吸引病人，常常會創造很多新的脈衝光名詞，事實上，很多以光線命名的儀器都是脈衝光。脈衝光儀器是同時可以發出多種波長光譜的儀器，所以與雷射的單一波長不一樣，但是其作用原理與雷射相似，都是選擇性的光熱效應。
　　脈衝光治療使臉龐更年輕，更美麗，不用特別照顧與護理。日本醫師鈴木春子(Harue Suzuki)醫師從一九九八年起，開始使用脈衝光治療病人的酒渣鼻、臉部紅斑、顏面潮紅、日光引起的皮膚老化、臉部黑色斑與色素沉澱、黑斑、臉部小皺紋、毛孔粗大及去除臉部細毛，都達到令人滿意的效果。
　　低能量脈衝光年輕化，最大的優點就是沒有停工期，患者不用特別照顧。治療後無傷口，讓患者沒有恐懼。對於藝人與政商名流，每天都要面對社會大眾，如果為了追求美麗，臉上出現一堆治療傷口，那麼將造成公眾人物的生活困擾。所以脈衝光治療，也是「午餐美容」的一種。「午餐美容」是指，中午吃飯時間，順便做一下脈衝光治療，下午回公司上班完全沒有任何醜態，沒有人會發現你中午時間去做過美容。可是在經過數個月治療過後，別人會發現你的皮膚怎麼越來越年輕越漂亮了。根據臨床反應，患者最高興的一點就是接受脈衝光治療後，皮膚有光澤，好上妝，不需要大量使用多種保養品。
　　脈衝光的發射器面積是一般雷射的數十倍大，一般雷射光點約零點一到零點三平方公分；可是脈衝光的光點，每一發的面積高達二平方公分到十平方公分。使用脈衝光照射臉部，很快就能完成全臉治療。所以醫師可以節省好幾倍的操作時間，患者也不用辛苦的躺在治療床上忍受長時間的治療。
　　脈衝光與雷射原理相同，脈衝光原理與雷射類似，都是選擇性的光熱效應，皮膚組織吸收到特殊光線，產生特殊的破壞或重組。可以淡化黑色斑、紅色斑、皺紋等等。

02 脈衝光IPL與雷射Laser相異處
1.雷射光具有單色性的特徵，每一種雷射所發出的光都具有單一種波長，以達到專一的作用。
2.脈衝光卻是多波長，是一群各式各樣不同波長的光線組合而成，可以達到多重的效果。
3.脈衝光是多波長，是一群寬光譜的光，含有各式各樣不同的波長，每個不同廠商的脈衝光波長都不太一樣，但是涵蓋的波長範圍都很廣，例如波長560-1200毫微米，波長640-1200毫微米，波長530-1000毫微米，波長400-1200毫微米，波長585-1000毫微米等等。也因此每一台脈衝光都可以同時模擬多台雷射的功能。例如脈衝光的能量中有波長585毫微米的光線，可以替代染料雷射，淡化紅色血管斑塊；有波長694毫微米的光線，可以替代紅寶石雷射，淡化黑色斑點；有波長755毫微米的光線，可以替代紫翠玉雷射，淡化黑色斑點；有波長800毫微米的光線，可以替代二極體雷射，去除腋毛。但是因為脈衝光的光線是一群各式各樣的波長一起出現，所以不像雷射一樣有單一波長高能量的破壞性光線可以直接摧毀特定顏色的組織。脈衝光需要加上濾光片來過濾短波長的光線，最後濾出特定波長以上的光線，達到摧毀特定顏色組織的目的。

　　低能量脈衝光年輕化治療，是以溫和的能量為主，不會有傷口，術後不用特別護理皮膚，多次治療，慢慢淡化斑點。如果把脈衝光能量開的很高時，有時候會造成整片皮膚起水泡，結痂。低能量脈衝光年輕化治療注意事項如下，一般患者每3週接受一次低能量脈衝光治療，連續五次以後，約有百分之八十的患者會滿意他所接受的治療。治療前要保持皮膚清潔，不要吃阿斯匹靈，避免淤血紫斑。術前術後都不要過度日曬，過度日曬的患者，會出現類似燒傷的副作用。皮膚較黑的病人，如果有副作用時，可能延後二天出現。術後要重視皮膚保濕，防止乾燥。治療後，皮膚出現水泡傷口的機率很低，如果出現水泡或傷口時，不可以弄破水泡，要回門診請教醫師，接受傷口治療，讓結痂自然脫落。剛做完脈衝光的前幾天，患者會覺得臉部較乾燥，粉刺多的人會覺得粉刺開始向外排出，慢慢的皮膚會開始出現平滑的光澤。

　　對於某些頑固或皮膚深層的病灶，常常需要強力雷射或強力脈衝光加以破壞，才能達到療效，此時可把脈衝光或雷射的能量提高，但是表皮受熱的溫度會因此急速上升，造成表皮皮膚灼傷與結痂。冷卻設備可以提高雷射與脈衝光治癒率，並且減少傷害表皮，冷卻設備可以加裝於雷射或脈衝光的探頭前方，幫助降低皮膚表面溫度。治療真皮層的黑色斑或血管時，常常需要冷卻設備，減少雷射或脈衝光對於表皮的傷害。如果配備冷卻設備，就可以放心使用高能量的雷射與脈衝光來治療深層病灶，並且避免灼傷表皮。

03 低能量無傷口脈衝光、低能量無傷口皮秒雷射、低能量無傷口淨膚雷射：美白、除皺、縮毛孔
　　使用高能量雷射去除黑斑時，傷口會結痂，需要照顧傷口，可能會產生疤痕與色素沉澱。如果把雷射的能量調低，治療後，沒有傷口，馬上可以上妝，號稱「午餐美容」。就是，吃午餐時，可以做低能量無傷口雷射，下午還可以正常上班，沒有人會發現患者臉上有異狀。但是因為能量較低，所以只能淡化黑色素，無法完全去除黑色素，可以達到美白、除皺與收縮毛孔的目的，約需要5-10次治療。
 

04 低能量無傷口雷射種類
1.低能量皮秒雷射：有美白與細緻表皮的功效。可去除粉刺、使皮膚柔細，改善毛孔粗大、淺層細紋、表淺凹疤、表淺痘疤，皮膚美白。初診患者適合低能量，以後才可以慢慢提高能量。無傷口，免照顧，若無傷口，可1-3週做一次，一個療程約5次。
2.低能量光繞雷射：有美白與細緻表皮的功效。可去除粉刺、使皮膚柔細，改善毛孔粗大、淺層細紋、表淺凹疤、表淺痘疤，皮膚美白。初診患者適合低能量，以後才可以慢慢提高能量。無傷口，免照顧，若無傷口，可1-3週做一次，一個療程約5次。
3.淨膚雷射：打完後的肌膚，漸漸會像白瓷娃娃，就像擦過粉餅一樣，有美白與細緻表皮的功效。可去除粉刺、使皮膚柔細，改善毛孔粗大、淺層細紋、表淺凹疤、表淺痘疤，皮膚美白。初診患者適合低能量，以後才可以慢慢提高能量。無傷口，免照顧，若無傷口，可1-3週做一次，一個療程約5次。
4.縮小毛孔雷射：增長脈衝時間，皮膚加熱，讓皮膚收縮。
5.黑面娃娃柔膚雷射：除粉刺，細緻皮膚。
6.低能量長脈衝釹雅各雷射（波長1064奈米）：美白、退紅色青春痘疤痕、黑眼圈、緊膚年輕化除皺、退疤痕、退紅斑，長波長1064奈米可以穿透深層。若無傷口，可1-3週做一次，一個療程約5次。
7.低能量染料雷射（波長585奈米）：美白、褪紅色青春痘疤痕、黑眼圈、緊膚年輕化除皺、退疤痕、退紅斑，刺激皮膚膠原蛋白再生。若無傷口，可1-3週做一次，一個療程約5次。
 

05 「低能量無傷口雷射」與「高能量有傷口雷射」的不同
　　雷射依照能量高低分成「低能量無傷口雷射」與「高能量有傷口雷射」兩大類。
1.「低能量無傷口雷射」：低能量皮秒雷射（雷射波長1064nm奈米）、低能量淨膚雷射或低能量脈衝光，不會造成傷口，患者有時候會感覺效果不明顯，低能量的「微整形」就是能量維持不強不弱，慢慢變漂亮，變化輕微，不會灼傷。少數患者會因為變化太細微，誤以為治療無效，因此必須減少患者的期待落差，事先告知低能量雷射是讓皮膚慢慢改善，讓黑斑慢慢淡化，變化很輕微。如果患者期待提高雷射能量來加強療效，可能發生雷射灼傷、發紅、結痂，術後可能產生傷口反黑的副作用，也就是發生發炎後色素沉澱，傷口會反黑3-6個月。如果患者要求醫師提高雷射能量，皮膚可能發紅，起水泡，結痂，醫師必須提醒患者預防傷口反黑。一般而言，維持低能量是最安全的做法。
2.「高能量有傷口雷射」：高能量皮秒雷射（雷射波長532nm奈米或1064nm奈米）或高能量脈衝光，可以用來打碎黑色素。使用高能量雷射可以治療老人斑、曬斑、雀斑、胎記、刺青，這種高能量雷射的傷口會結痂，大約結痂7-14天之後，結痂就會脫落，就會恢復白色皮膚，但是偶爾會出現傷口反黑的「發炎後色素沉澱」副作用，所以必須防曬與防止傷口發炎，預防傷口反黑。黑斑與其他黑色斑（老人斑、曬斑、雀斑）的病理原因是不同的，一般不建議使用高能量雷射來治療黑斑，因為黑斑受到高能量雷射刺激後，常常發生傷口反黑的副作用。

06 預防雷射、脈衝光的副作用與醫療糾紛
1.預防副作用與醫療糾紛：醫學美容儀器最常見的副作用是儀器能量太高，導致燙傷水泡。雷射、脈衝光、音波拉皮、電波拉皮等儀器，都可能燙傷皮膚。除非是老人斑，才需要比較高的能量，否則不要把儀器能量開得太高，避免產生紅腫、水泡、潰爛。
2.低能量無傷口雷射醫療糾紛的預防： 
(1)「微整形」是指，能量維持不強不弱，慢慢變漂亮，變化很輕微，不要讓病人有太明顯的傷口。「微整形美容」，都有共同的醫療糾紛，少數病人會因為變化太細微，誤以為「微整形美容」沒有效。事實上是發生期待落差，患者皮膚已經有輕微改善，可是患者想要更高的療效，患者期待太高，誤以為治療沒有效果。
(2)臉部被灼傷產生反黑疤痕：經驗不足的醫師與病人常犯下錯誤，病人常常希望把雷射能量開很強，以為能量越強越有效，希望很快達到療效。但是皮膚灼傷後，因為發炎、照顧不好或其他原因，可能產生色素沉澱疤痕，傷口反而反黑3-6個月。
(3)醫師與病人都要避免雷射能量太高，而導致皮膚發紅與傷口反黑的副作用。
 

07 最常見的雷射副作用是「發炎後色素沉澱PIH」與處理方式
1.雷射傷口反黑稱為「發炎後色素沉澱」英文名稱為Post-inflammatory hyperpigmentation (PIH)，這是一種皮膚狀況，當你的皮膚在受到刺激或受傷後，會產生過多的黑色素(melanin)。發炎後色素沉澱可以影響你的表皮（皮膚表面）或真皮（皮膚的深層）。
2.雷射治療對於白皮膚的西方人較無大問題，可是對於黑色素含量較多的黃皮膚東方人，會面臨一個問題，就是雷射後偶爾會伴隨有「發炎後色素沉澱」，也就是皮膚經由雷射治療後，反而變得更黑。這種問題會發生在很多情況，例如：受外傷的皮膚在痊癒之後，會有黑色痕跡；被蚊蟲咬到的皮膚，留下黑色記號；手被油燙到後，留下黑點；老人斑患者經由超低溫冷凍療法後，留下黑色痕跡；青春痘留下黑色痕跡。以上種種色素問題都是因為皮膚發炎或日曬而引發黑色素沉澱，所以統稱為「發炎後色素沉澱」。經由雷射治療後，有些患者並不會因為發炎而變黑，這些患者可以得到更漂亮的皮膚；但一部分患者，因為體質關係，就會在雷射後，因為發炎而變黑。這些後果很難在雷射前預知，只能於治療後觀察得知。有些會產生色素沉澱的患者如果接受10個病灶的雷射治療，其中可能5個變白，5個變黑，所以同一個人的身上，不同部位，接受相同的雷射治療，因為發炎程度不同，也會有不同的結果。如果發生變黑情況，通常3-6個月的追蹤與美白治療，可以使變黑的部分慢慢變回膚色。
3.「發炎後色素沉澱(PIH)」造成原因：當你的皮膚細胞對損傷或刺激作出反應，產生過多的黑色素，就會出現發炎後色素沉澱(PIH)。這種皮膚狀況會在你的皮膚上呈現為棕色、深棕色、甚至藍灰色的斑塊和斑點。最常見的原因包括痤瘡、濕疹和膿皰病，但任何對皮膚的創傷或刺激都有可能引起發炎後色素沉澱PIH。其他常見的發炎後色素沉澱(PIH)引起原因包括感染、蟲咬、燒傷、刮鬍子、皮疹、過敏反應和牛皮癬。某些醫療或美容療程也與發炎後色素沉澱(PIH)相關，例如雷射或光療、放射療法、冷凍療法和化學換膚。
4.發炎後色素沉澱(PIH)的風險人群：發炎後色素沉澱可以發生在男性和女性身上，但在較深膚色的人種當中，更容易發生發炎後色素沉澱。
5.治療發炎後色素沉澱的方法：識別炎症的來源並加以治療，可能有助於加速發炎後色素沉澱的康復並減輕其嚴重程度。部分色素沉澱區域可能會在無需治療的情況下自行消退。為了加速這個過程，有幾種不同類型的局部藥物可以治療發炎後色素沉澱：1.美白劑，例如對苯二酚、杜鵑花酸、熊果素(Arbutin)、傳明酸、維他命C，有助於減少黑色素的產生。2.維生素A酸類藥物和弱效類固醇，有助於增加皮膚細胞的更新。3.化學換膚，如水楊酸、杏仁酸或果酸，有助於去除多餘黑色素的皮膚細胞。
6.快速治療發炎後色素沉澱的方法：使用高能量雷射（雷射波長532nm奈米或1064nm奈米）打碎反黑的黑色素，讓傷口結痂，等結痂自動脫落，會呈現白色皮膚，必須預防二次反黑。深層真皮性發炎後色素沉澱較難去除，可以使用更強的高能量雷射（雷射波長532nm奈米或1064nm奈米）進行治療。需要注意的是，某些治療方法可能會引起刺激，甚至使反黑問題惡化，因此要注意皮膚的狀況。即使經過治療，皮膚恢復正常可能需要很長時間。表皮性（較淺層）發炎後色素沉澱(PIH)可持續6到12個月甚至更長時間。真皮性（較深層）發炎後色素沉澱可能需要多年才能消退。
7.雷射傷口反黑的處理方式：如果雷射後傷口反黑，可以使用各種溫和美白治療方式，慢慢治療3-6個月，讓反黑皮膚慢慢變白回來，可是患者通常沒有耐心面對反黑的皮膚。如果要快速變白，可以使用高能量雷射（雷射波長532nm奈米或1064nm奈米），把反黑的黑色素打碎，讓傷口結痂，大約7-14天之後，結痂就會脫落，就會恢復白色皮膚。如果高能量雷射之後，傷口又再次反黑，可以讓傷口休息一個月之後，再次使用高能量雷射（雷射波長532nm奈米或1064nm奈米），再把反黑的黑色素打碎，讓傷口結痂，大約7-14天之後，結痂就會脫落，就會恢復白色皮膚。


08 動力光（藍光、紅光、黃光）
1.藍光：藍光儀器波長415nm-450nm。可殺菌，治療青春痘，治療青春痘紅疹。
2.紅光：紅光儀器波長620nm-750nm。可修復皮膚，改善疤痕、皺紋與暗沉。緊縮皮膚，防老，治療青春痘。光波按摩，皮膚理療。紅光可滲透皮下2公分，促進血液循環，活化血管，調理淋巴循環，活化皮膚細胞。
3.黃光：黃光儀器波長570nm-590nm。除皺抗老，改善毛孔粗糙。
4.治療次數：每次照光15-30分鐘，每週1-3次，每一療程：約5-10次，慢慢改善。

王正坤醫師：
現任：藝群醫學美容集團董事長、藝群皮膚科診所院長、Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人(玻尿酸精華液領導品牌)、藝群國際企業董事長
學歷：台北醫學大學醫學系、成功大學管理學碩士、長榮大學企管博士

經歷：
中華民國行政院政務顧問
台灣醫用雷射光電學會理事長
台灣美容醫療促進協會理事長
台南市醫師公會理事長
成功大學EMBA校友總會理事長
大台南觀光聯盟理事長
亞洲皮膚科醫學會院士(AADV)
成功大學EMBA企管碩士班老師(授課連鎖企業經營管理)
成功大學附設醫院皮膚科兼任主治醫師(授課美容醫學)
長榮大學經營管理博士班老師(授課品牌管理、供應鏈管理)
中華醫事科技大學講座教授(醫學美容、醫務管理)
長榮大學校友會全國總會理事長
中華民國醫師公會全國聯合會常務理事
中華民國醫師公會全國聯合會常務監事
台灣皮膚科醫學會常務理事
國際醫療衛生促進協會監事長
衛生福利部美容醫學教育訓練委員
衛生福利部醫療器材評估專家
醫策會病人安全委員
台南市政府市政顧問
台南市安南醫院BOT委員
台南市政府公害糾紛調處委員會委員
台南市政府醫事審議委員會委員
台南市政府教育審議委員會委員
台南地方法院醫療專業調解委員
台南地方法院醫事類專家諮詢委員

得獎：
台灣醫療典範獎
台灣醫療服務傑出獎
國家品牌玉山獎傑出企業領導人
台灣100大MVP經理人
衛生福利部AED「救命天使」獎
終身成就獎-台南市醫師公會
勞動部績優企業獎
台南地區傑出總經理CEO
美國BGS(Beta Gamma Sigma)國際商學會榮譽會員
臺北醫學大學傑出校友
長榮大學傑出校友
中華民國斐陶斐榮譽學會榮譽會員

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2.位於新光三越桃園站前店大同路出入口對面。
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台南市東區中華東路三段70號  06-3352945
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臨近中華東路三段與崇信街交叉路口
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台南市永康區中華路915號  06-2810820
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2.開車九如交流道下往科工館方向直行650公尺，至臥龍路右轉直行300公尺，建興路左轉。位於龍騰城堡大樓-->正忠路與建興路交叉路口，近國道一號九如交流道及樹德家商。
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