埋線拉皮

(衛教文章，醫學系上課資料)

資料來源：書籍名稱〔醫學美容與醫美保養品〕，王正坤醫師著作(2024)，版權所有，禁止盜用 。

01 埋線拉皮原理
       埋線拉皮(Threads Lift)與埋針拉皮是用針刺入皮膚，埋入可吸收線，等到可吸收線材被吸收後，會形成皮下緊實疤痕。或直接埋針拉皮，使用針頭製造皮下線狀傷口，來拉提鬆弛的肌膚及刺激膠原蛋白增生，製造皮下線狀疤痕，尤其對於明顯的鬆弛老化，埋針的微小皮下疤痕可以穩住不斷向下移動的顏面組織，同時牽引皮下組織往皮下線條狀疤痕移動，進而達到拉提緊實效果，可以促使膠原蛋白增生，產生皮膚更新的效應。有緊實、拉提、改善膚質的效果。維持時間約6個月，消失時間，因人而異。治療後可以馬上上妝，傷口並不明顯。技術好、手藝靈巧的醫師，會比較不痛，比較美觀，可減少副作用。
       埋線拉皮的原理，有埋線固定組織，埋線疤痕等理論。埋線拉皮與埋針拉皮，都屬於疤痕拉皮法，當長長著針與長長的線，穿過皮下組織時，會產生一條一條長長的線狀疤痕，利用疤痕來緊實皮膚。埋線可以拉緊脂肪腔室，拉提下垂的脂肪腔室，也可以增加蘋果肌的體積。
       埋線拉皮跟織布一樣，越多條線，越密集，填充效果越好。越多皮下沾黏，越多傷口纖維化，皮膚變緊。利用「沾黏拉皮」。腫脹與不對稱只是過程，不是副作用，也不是結果。消腫以後，結果會比原本漂亮。正常的人臉原本就是左右大小不一樣。如果手術當天出血較多，當天不要注射填充物，防止血塊壓住血管。有時候，少數線材會從皮膚穿出來，患者必須回診讓醫師取出線材，線材通過的地方仍然會留下皮下疤痕，這些疤痕仍然可以提供拉皮緊實的效果。
       『鋼筋+水泥』理論：『鋼筋是埋線埋針，水泥是玻尿酸』，某些凹陷處，還是必須同時接受注射玻尿酸來填補凹陷。可同時結合注射玻尿酸，注射肉毒桿菌毒素或其他各種微整形醫學美容，可以增強效果。

02 埋線拉皮屬於疤痕拉皮法
       音波拉皮、電波拉皮、埋針拉皮、埋線拉皮等，都屬於「疤痕拉皮法」，就是製造皮下的「傷口」，讓皮下組織「受傷」，增生膠原蛋白，產生皮下「疤痕」，「疤痕變緊」，導致「皮膚變緊」。但是不可以在皮膚表面製造傷口。不管那一種品牌的音波儀器、電波儀器，只要操作的醫師可以在皮下製造出「同樣的傷口」，就會產生「同樣的疤痕」，產生「同樣的拉皮效果」。但是不能把儀器能量開太強，不能打太淺，不能弄傷表皮，不能製造太多表面疤痕，否則皮膚會起水泡與潰爛，反而變成副作用。

03 埋線拉皮的方法
1.雙向倒鉤線拉皮(QQ線)：
使用有倒鉤有刺的線，利用縫線材料旁邊的倒鉤去拉住皮膚。一般使用「可吸收線」來製造皮下線條疤痕，利用疤痕拉緊皮膚。每段線都含有雙向倒鉤線，採用Floating Technique帆船漂浮技術，就像帆船一樣漂浮在皮膚內，刺激膠原蛋白增生，緊實肌膚，達到肌膚Q彈且緊緻。把雙向倒鉤線放入皮下，傷口很小。埋線拉皮跟織布一樣，越多條線，越密集，填充效果越好。利用「疤痕沾黏拉皮」。安全的埋線深度大約在於皮下脂肪層。
2.扇形羽毛線拉皮(Fanning) ：
把整條線材塞入皮下組織，把整團線材當作填充物填滿皮下組織，造成填充與沾黏，來達到拉皮效果。傷口小，把線塞入臉頰，填充沾黏臉部，填充緊緻。簡單方便。跟織布一樣，越多條線，越密集，填充效果越好。越多皮下沾黏，越多傷口纖維化，皮膚變緊。利用「疤痕沾黏拉皮」。病人經過多次治療之後，臉部皮下沾黏變多之後，會變得很難操作，醫師很難在皮下穿刺，很難進行扇形的操作手法。此時必須改變拉皮方式，必須改選其他雙向倒鉤線的拉皮方法。
3.線材打結或繞圈式拉皮：
把多條線在皮下打結，綁住組織，可以纏繞成為8字形，纏繞成迴圈圓形，或者打結成為繩結。此法可以綁緊組織與綁緊皮膚，達到更緊的效果。但是把線材打結的副作用是容易導致皮膚凹陷、打結的線材不容易被吸收掉，傷口肉芽腫、線材腫塊、發生血管損傷與神經損傷等副作用。
4.埋線隆鼻：
使用線材填充鼻樑與支撐鼻小柱，可以同時再填充玻尿酸，填補線材的空隙，增加持久性與美觀。
5.埋針拉皮：
直接埋針，沒有埋線進去皮下組織，直接用針製造皮下線條疤痕，利用疤痕拉緊皮膚，沒有埋線的異物排斥的副作用。

04 埋線拉皮特點
       1.低風險、低感染，但是要吃口服藥物預防感染。2.無需開刀切口、拆線。3.小針孔傷口、恢復期短、可以立即外出。

05 如何選擇埋線拉皮
       1.第一次操作，可嘗試少量埋線（針）拉皮。也可以一次埋足比較多數量的線材來一次達到更多的療效。2.覺得針數不夠，可以當日或幾天內馬上再次埋線（針）拉皮，增加針數。可每隔半年到一年拉提一次。3.『鋼筋+水泥』理論：『鋼筋是埋線埋針，水泥是玻尿酸』，某些凹陷處，還是必須同時接受注射玻尿酸來填補凹陷。可同時結合注射玻尿酸，注射肉毒桿菌毒素或其他各種微整形醫學美容，可以增強效果。4.埋線拉皮跟織布一樣，越多條線，越密集，填充效果越好。越多皮下沾黏，越多傷口纖維化，皮膚變緊。

06 埋線拉皮治療部位(小V臉、嘴邊肉、下顎線、隆鼻、鼻雕、提眉)
       埋線拉皮治療部位(小V臉、嘴邊肉、下顎線、隆鼻、鼻雕、提眉)
1.V型臉拉皮，變成小V臉。2.拉提臉頰嘴邊肉、木偶紋。埋線可以拉緊脂肪腔室，拉提下垂的脂肪腔室。3.拉緊下顎線、輪廓線。4.拉緊頸部的雙下巴。5.拉提蘋果肌，增加蘋果肌的體積，埋線可以拉緊脂肪腔室，增加蘋果肌的體積。拉提下垂的脂肪腔室。6.埋線隆鼻，鼻雕。7.提眉，向上拉提眉毛。8.法令紋拉提。9.中臉鬆垮拉提。

07 埋針拉皮治療部位(使用針刺入皮下，形成皮下疤痕來拉皮):
       1.V型臉拉皮，變成小V臉。2.提眉，向上拉提。3.法令紋拉提。4.中臉鬆垮拉提。5.拉提嘴邊肉、木偶紋。6.拉緊下顎線、輪廓線。7.拉緊頸部的雙下巴。8.眼尾紋。9.眼下細紋。10.抬頭紋。11.頸紋拉提。

08 埋線(針)拉皮的材料
       1.「可吸收線」比較安全，比較常被使用，成分是PDO(polydioxanone)，屬於外科手術縫線線材，衛福部合法認證的線材。此縫線材質為外科所採用的可吸收性縫線，植入身體後，可被身體吸收與皮膚組織起協同作用，所以不用拆線，安全有效。若產生縫線異物排斥現象，必須回診，把線頭拉出來。皮下埋入「可吸收線」，製造皮下線條疤痕，利用疤痕拉緊皮膚，少數病人會有異物排斥的副作用。 2.線材種類很多，例如：平滑線、倒鉤線、玫瑰線、羽毛線、鈴鐺線…等「可吸收線」。避免使用「不可吸收線」，因為「不可吸收線」副作用較多。 3.埋針材料：直接用長針穿刺，形成皮下傷口，沒有埋線，所以減少了縫線異物排斥現象。

09 埋線拉皮哪些人適合
       1.希望重返年輕的女性或男性。2.不想嘗試傳統的開刀拉皮手術。3.皮膚鬆弛下垂的女性或男性。4.蘋果肌下垂，逐漸消失的蘋果肌。埋線可以拉緊脂肪腔室，增加蘋果肌的體積。拉提下垂的脂肪腔室。5.想改善法令紋。6.下巴線條消失、鬆弛。7.嘴邊肉浮腫。埋線可以拉緊脂肪腔室，拉提下垂的脂肪腔室。

10 埋線拉皮術前注意事項
       1.與醫師做好術前、術後的溝通以及了解「期望落差」。2.前三天停止服用抗凝血藥物、阿斯匹林、Q10、魚油、銀杏、維他命E⋯等。3.不適合的患者：曾經對縫線線材過敏或PDO(polydioxanone)過敏者、有藥物過敏史者、蟹足腫體質、懷孕、糖尿病患者、嚴重皮膚病者、配戴心律調節器者與心臟去顫器者、凝血障礙。

11 埋線拉皮術後照護與保養
       1.避免用力擠壓治療部位。2.洗臉勿用力搓揉或使用去角質皮膚。3.治療後可能發生輕度腫脹、發紅或瘀青。4.大量出血時，會造成腫脹，必須用手壓住止血20分鐘。5.如果出現缺血現象，就不要冰敷，因為缺血現象在冰敷之後，會造成血管收縮，而更惡化缺血。患者無法判斷是否為缺血反應時，可以回診給醫師判斷。6.若出現瘀青現象，約1 ~ 2 週會消失。7.瘀血的治療方式，可以回診接受脈衝光治療瘀血。8.配合服用醫師調配的口服藥，並塗抹藥膏。9.線材凸出，可以回診讓醫師用夾子取出來，仍然保有傷口沾黏的拉皮效果。10.睡覺時，不小心壓斷線材是沒有關係的，線材原本就會斷裂，線材也會被吸收掉，皮下仍然有線條疤痕，仍然可以利用疤痕拉皮，仍然有效。11.若有其他反應發生請立即回診。12.治療後1週內請避免游泳、三溫暖、泡溫泉等，但是可以洗熱水澡。

12 埋線拉皮副作用與醫療糾紛：疼痛、紅腫、線材凸出皮膚表面、異物排斥免疫反應、遲發性過敏反應、肉芽腫、化膿、感染等

1.初期有時會產生瘀血、腫塊、疼痛、異物感。
2.埋線出血，可能產生腔室症候群(COMPARTMENT SYNDROME)，出血腫脹會壓迫血管，造成血流不順。必須增加血液循環與減少腫脹。
3.如果出血浮腫，可以用手壓住止血20分鐘。
4.若有瘀血現象，約7~14天消失。瘀血可回診打脈衝光來治療瘀血。
5.腫脹與不對稱只是過程，不是副作用，也不是結果。消腫以後，結果會比原本漂亮。正常的人臉原本就是左右大小不一樣，人的左右邊天生一定稍微不對稱。埋線只能變美，無法百分之百讓皺紋消失。
6.過敏，或異物排斥作用。產生肉芽腫塊。部分患者的體質對於線材過敏，產生免疫反應，隔幾週或幾個月之後，線材會發生排斥作用，化膿排出，必須回診治療
7.若產生硬塊異物感覺，千萬不要亂捏、觸摸、按摩、冷熱敷。按摩之後，容易導致皮膚纖維化的硬塊。必須回診找醫師治療。
8.有時候，少數線材會從皮膚穿出來，患者必須回診讓醫師取出線材，線材通過的地方仍然會留下皮下疤痕，這些疤痕仍然可以提供拉皮緊實的效果。線材凸出，可以回診讓醫師用夾子取出來，仍然保有傷口沾黏的拉皮效果。
9.睡覺時，不小心壓斷線材是沒有關係的，線材原本就會斷裂，線材也會被吸收掉，皮下仍然有線條疤痕，仍然可以利用疤痕來拉皮，仍然有效。
10.以下凹陷為正常現象：皮膚原本凹陷的地方通常都有筋膜或懸吊韌帶在皮膚下方，把皮膚往下拉扯而形成凹陷。埋線拉皮術後，70%情形之下，這些位置可能因為被線材拉緊而呈現更凹的狀態。例如：臉部印地安紋(顴骨皮膚韌帶)、法令紋(筋膜)、木偶紋(肌膜)、雙頰凹陷(腮腺皮膚韌帶、腮腺咀嚼肌韌帶)等，患者常常忘記自己臉部原本就有這些正常凹陷的線條，患者會誤會醫師把臉埋成凹陷了，事實上，這些凹陷是埋線之前就已經凹陷了，因為凹陷處都是被韌帶往下拉的位置。可以請醫師按摩推開凹陷的患部，可以輕微改善凹陷情況。臉上也有一些正常凸出的線條，凸出的位置是脂肪腔室。
11.如果埋線的軌跡出現輕微凹陷，必須於7天內回診，請醫師用手推開線材來放鬆線材，以此改善凹陷。如果時間太久，線會沾黏。
12.為防止傷口細菌感染與潰爛，術後需口服抗生素殺菌，7天內請回診檢查感染與出血。術後可能有輕微疼痛與異物感，可能持續約1-3個月，直到線被吸收。
13.毛髮容易滋生細菌，建議讓傷口位置離開頭髮，頭髮旁邊的傷口孔洞必須保持乾淨，隔天回診檢查傷口是否有細菌感染，類似原理有如陰部手術要剃除陰毛。
14.臉部注射麻醉藥物和神經阻斷術後，可能導致「顏面神經麻痺」，臉會歪一邊，眼瞼下垂，眼皮無法閉合，甚至眼睛複視，此情況3-6個小時後會恢復，麻藥退了就恢復原狀，請勿驚慌，若眼睛無法完全閉合，睡覺時用溼紗布加上膠帶遮住眼睛
15.當埋線穿刺在皮膚表淺時，表淺皮膚會有藍色微絲光澤，一個月內會消失。
16.臉部曾經接受矽膠注射、抽脂補臉、填充物注射、臉部手術、或皮下硬塊疤痕者，比較不適合接受鈍針的扇形羽毛線拉皮，因為舊的皮下疤痕硬塊會阻礙穿線，這時候可以改用尖針埋線，尖針可以輕易穿過臉部疤痕與舊有的填充物。
17.埋線副作用有血腫、疼痛、發炎、腮腺導管破裂、顏面神經受損、顏面神經麻痺、臉部肌肉麻痺、感覺異常、血管受損、顳淺動脈破裂、顴眶動脈破裂、面橫動脈破裂、線材浮出皮膚表面、埋錯位置、過度矯正、線材移動、過敏反應、皮膚凹陷、皮膚皺褶、針孔凹陷等。
18.為防止期待落差，與患者事先溝通是非常重要的，經驗充足的醫師應事先提醒埋線術後會有針孔、凹陷、皺褶等凹凸不平的常見現象。
19.有任何疑問，請速回診找醫師治療，千萬不要拖延，錯失治療良機。
20.產生副作用的機率不高。
21.早期業者採用「不可吸收線」，會產生嘴巴永久歪斜，必須開刀移除。現在採用「可吸收線」，可降低永久歪斜的問題。
22.埋線的傷口盡量不要打結，因為打結可能造成很大的疤痕。當太多粗線綁在一起時，這個綁起來的線結就會太大，導致皮膚很難吸收，而形成一團疤痕。如果想要減少疤痕，可以把很多線條分散在不同開口，在不同地方打結，線結會比較小，較不會在皮膚造成凸出物。
23.預防打結形成疤痕的方法是使用「雙向倒鉤線」，就可以不用打結，避免打結的疤痕。雙向倒鉤線是使用Floating Technique帆船漂浮技術，不需要打結，讓線材自由在皮下移動，自由斷裂，在線材被吸收過程，增生膠原蛋白來導致纖維化，利用纖維化的疤痕來拉皮。通常在術後1個月左右發生較多纖維化，因此術後1個月的效果最明顯。
24.Floating Technique帆船漂浮技術，線材就像帆船一樣漂浮在皮膚內，刺激膠原蛋白增生，形成纖維化疤痕，緊實肌膚，達到肌膚Q彈且緊緻。術後1個月左右，增生較多膠原蛋白，效果最明顯。
25.在成功的埋線之下，偶爾也會看到病人的線材斷裂，或身體產生異物排斥免疫反應，線材經由皮膚傷口排出來。此時可以找技巧熟練的醫師幫忙取出線材，幾天後就可以恢復正常容貌。
26.術後疼痛或異物感，少數患者可能持續輕微疼痛與感覺到異物感長達數個月到半年以上。
27.埋線拉皮術後，可能出現異物排斥免疫反應，紅腫，免疫性化膿，反覆腫脹，線材經皮排出，肉芽腫，過敏，疼痛、纖維化，化膿後傷口輕微凹陷等。出現以上副作用的機率不高，比例大約5%。因為無法事先預知異物排斥免疫反應、過敏等問題，如果屬於患者體質免疫反應產生的異物排斥反應，不能歸責於醫師。
28.埋線拉皮原理與音波拉皮相同，都是製造皮下傷口，製造皮下疤痕，形成纖維化的疤痕來拉皮，因此每一個病人都會出現輕微皮下纖維化的現象。每一個病人的線材都會存在體內幾個月的時間，因此每一個病人的超音波檢查，都會呈現皮下線材影像與纖維化影像。
29.遲發性發炎反應(delayed inflammatory reactions)：治療幾個月後，突然形成腫塊。可以採用免疫療法，或在病灶硬塊局部注射稀釋的類固醇。類固醇的藥物濃度不能太高，否則容易導致皮膚萎縮凹陷。遲發性發炎反應(delayed inflammatory reactions)的原因包括（1）遲發性超敏反應(DTH，Delayed-type hypersensitivity reaction)、（2）異物肉芽腫反應(foreign-body granuloma)、（3）生物膜(biofilms)和（4）非典型感染(atypical infections)。​
30. 遲發性超敏反應(DTH，Delayed-type hypersensitivity reaction)反應: 遲發性超敏反應(DTH)是遲發性發炎反應(delayed inflammatory reactions)之一，又稱第IV型超敏反應(Type IV hypersensitivity)，為一種細胞(T cell)媒介針對抗原的免疫反應。發病機制是人體對抗原物質產生的免疫反應所致。遲發性超敏反應(DTH)的發生率高，大約45%的人群會對某一種或幾種食物產生反應。這種過敏反應發病緩慢，又稱為隱藏性過敏；一般於進食過敏食物或接觸過敏原之後24小時後或數日後出現症狀。DTH 反應有 3 種類型：接觸性超敏反應(contact)、結核菌素型超敏反應(tuberculin)和肉芽腫超敏反應(granuloma)。接觸性超敏反應和結核菌素型超敏反應均發生在抗原激發後 72 小時內。肉芽腫性超敏反應在 21 至 28 天內發生，肉芽腫是由巨噬細胞聚集和增殖形成的，可能持續數週。
31.肉芽腫(immunological granuloma):肉芽腫是一種遲發性超敏反應(DTH，Delayed-type hypersensitivity reaction)，可能發生在注射玻尿酸填充劑後，在21天至28天內發生，肉芽腫是由巨噬細胞聚集和增殖形成的，可能持續數週。肉芽腫也可能由其他因素引起，例如感染、外來物或自體免疫疾病。與其他硬塊不同，肉芽腫屬於遲發性超敏反應，會在注射後幾週才出現腫塊，可以採用免疫療法，或在病灶硬塊局部注射稀釋的類固醇。類固醇的藥物濃度不能太高，否則容易導致皮膚萎縮凹陷。
32.早期埋線拉皮使用不可吸收線材，線材終身存在體內，當發生副作用時，就必須開刀取出，容易留下大範圍的開刀疤痕。
33.為了減少副作用，現在流行的埋線拉皮材料屬於可吸收的線材，慢慢等待6個月到12個月，線材會慢慢被吸收掉。當使用超音波檢查正常病人，病人在做完埋線拉皮的數個月之後，都可以看到皮下有殘留線材的影像。當線材發生異物排斥免疫反應、過敏或線材凸出皮膚表面時，也比較容易取出線材，只會產生一個小洞傷口，很多歐美醫師分享他們在病人臉上挖洞，從傷口取出線材的影片，最後留下一個小洞傷口。
34.可吸收的埋線成分有PDO、PLLA、PCL等多種成分，這些材料可以被人體吸收，吸收的過程長達3個月到12個月。這些線材埋入人體之後，會產生輕微的發炎與輕微腫脹，傷口發炎與癒合過程會刺激增生膠原蛋白，並且形成輕微纖維化的皮下疤痕來達到皮膚緊實的目的。當線材異物排斥發炎時，如果線材還埋在很深的地方，就不用急著開刀取出，以免留下很大的開刀疤痕，可以先保守治療。當線材發生異物排斥免疫反應、過敏或紅腫時，可以先採用消炎療法，降低發炎反應，有些病人慢慢等6個月左右，紅腫的線材區域會慢慢被吸收消失。如果線材沒有被吸收，線材會慢慢經皮排出，可能在皮膚出現凸出物，有時候會伴隨化膿、紅腫或肉芽腫，當皮膚出現破口時，這時候就比較容易取出線材。大約有百分之5的患者會發生埋線後的線材凸出反應，患者必須回診給醫師診治。
35.埋線拉皮常見的問題有術後疼痛、紅腫、發炎、反覆過敏、肉芽腫、線材凸出、化膿、感染以及埋線拉皮效果比手術拉皮效果還不明顯等。這些常見問題，在治療病人之前，醫師必須事先告知病人，在病人簽署知情同意書之後，才能治療，藉此保障患者的安全，與減少副作用的發生。

13 脂肪腔室(fat compartment):臉上突出腫塊下方會有一團脂肪
       臉部的脂肪與身上其他的脂肪的不同點在於有很多腔室。每個腔室都有隔膜做為邊界，有區域性的穿透支提供血流，而且隨著年紀會有不同的萎縮狀況。注射玻尿酸改善臉部皺紋或進行手術時，正確的辨別腔室的解剖構造是很重要的。因為顏面神經分支經常出現在腔室交界處的表淺位置，辨識不同腔室個別的萎縮狀況，可以作為臉部注射填充物的依據。
       臉部脂肪腔室以表淺肌肉筋膜系統(SMAS，Superficial Musculoaponeurotic System)，區分為淺層與深層。淺層與深層脂肪腔室都會隨著時間而萎縮，這些萎縮會造成臉部老化時，形態的改變，通常深層脂肪會萎縮，表淺脂肪會開始下垂，兩個不同的脂肪腔室之間，會出現一條凹陷線條的分界線，因為分界線的下方是一條纖維組織結構的隔膜。

貳、 深層脂肪腔室 (deep   fat compartments)
1.內側眼輪匝肌下脂肪(Medial Suborbicularis Oculi Fat，M-SOOF)：位於眼輪匝肌內側。
2.外側眼輪匝肌下脂肪 (Lateral Suborbicularis Oculi Fat，L-SOOF)：位於眼輪匝肌的外側。
3.深層內側頰脂肪 (Deep Medial Cheek Fat，DMCF)：位於顴大肌下方深處。
4.頰脂肪 (Buccal Fat，BF)：位於頰肌下方深處。

14 支持韌帶(懸吊韌帶、固定韌帶、Retaining Ligament):臉上凹陷下方會有一條或一片韌帶，必須重視支持韌帶再次導致線條凹陷。
       臉部支持韌帶(懸吊韌帶、固定韌帶、Retaining Ligament)，就像鉚釘，可以把臉皮固定在臉上，讓臉皮不會往下滑，可是會造成臉部很多凹凸不平的線條凹陷，而且隨著老化，會越來越凹，越來越明顯。支持韌帶就像一棵樹一樣，從骨頭開始往上黏到表皮，緊緊黏住骨頭與皮膚。如果支持韌帶是一棵樹，深層就是骨頭附近的樹根，往上長出樹幹，然後長出樹枝到達表皮。臉部的支持韌帶數量很多，位置不同，名稱也不同，因此造成很多老化的線條凹陷陰影。
       注射玻尿酸填補臉部凹陷之後，隔7天到一個月會再次出現一條線條凹陷，通常是支持韌帶再次癒合，再次把皮膚往下拉，造成凹陷。

不同的臉部支持韌帶:
1.淚溝韌帶(tear trough ligament)
2.眼眶支持韌帶 (orbital retaining ligament，ORL)
3.顴骨皮膚支持韌帶 (zygomatic cutaneous ligament)
4.顴骨支持韌帶 (zygomatic retaining ligament，ZRL)
5.頰上頜支持韌帶 (buccal-maxillary retaining ligament，BMRL)
6.下顎骨支持韌帶 (mandibular retaining ligament，MRL)
7.咀嚼肌皮膚支持韌帶(masseteric cutaneous ligaments)
8.腮腺皮膚韌帶(parotid cutaneous ligament)

15 王正坤醫師是歐美醫師與台灣醫師的埋線指導老師
       王正坤醫師常常在國際醫學會議發表演說，講授醫學美容課程，指導歐美醫師與台灣醫師。王正坤醫師的埋線拉皮醫學論文「如何預防與治療埋線拉皮副作用」，被SCI國際醫學期刊Dermatologic Therapy(皮膚治療醫學雜誌)刊登，提供歐美與台灣醫師與學習如何預防埋線拉皮副作用。
       該醫學論文與網址如下:埋線拉皮手術的併發症與如何治療皮膚凹陷與線材凸出Complications of thread lift about skin dimpling and thread extrusion. Cheng‐Kun Wang, Ph.D.(王正坤醫師、博士), 22 April 2020. Dermatologic Therapy. https://doi.org/10.1111/dth.13446。埋線拉皮手術(thread lift)是一種用於面部年輕化的微創手術。充滿倒勾的可吸收線材成為線材的主流。埋線拉皮的成功因素取決於三個因素：固定點、方向性的向量、針頭穿出點。這些線材的主要拉皮目標是皮下脂肪層。如何設計線材數量、位置、深度和向量是一門藝術。我們報告三個埋線拉皮後出現凹痕和線材凸出併發症的患者。關於併發症的治療方法，我們用手法治療和皮下切開來治療皮膚凹陷。在發生線材凸出併發症時，可以使用鑷子去除凸出線材。埋線拉皮的副作用與併發症，是執行埋線拉皮手術之前，必須重視的議題，必須事先防止副作用的發生，如果發生併發症，也必須及時給予治療。

16 如何治療埋線拉皮的凹陷副作用 王正坤醫師主持台灣皮膚科醫學會研討會 發表國際醫學論文
       拉皮的種類繁多，每一種拉皮的副作用都應該受到重視。雖然埋線拉皮的傷口較小，風險比手術拉皮低，病人接受度較高，但是埋線拉皮仍然有副作用，必須事前預防與事後治療。台灣皮膚科醫學會年會於11月13日到15日在高雄展覽館舉行，上千名醫師與會，開設埋線拉皮會議專場，由王正坤醫師與楊弘旭醫師主持該場研討會，由謝佳憲醫師、張光正醫師與楊慶升醫師演講，討論埋線拉皮副作用、併發症與治療方法等議題。
       藝群醫學美容集團總裁王正坤醫師也於11月15日發表演講，主題為如何治療埋線拉皮副作用？探討埋線拉皮後的凹陷與線材凸出，該如何治療。王正坤醫師也把演講內容寫成醫學論文，成功於2020年4月發表在歐美醫學期刊「皮膚治療醫學雜誌Dermatologic Therapy」，分享治療埋線拉皮副作用的經驗給全世界的醫師。
       埋線拉皮可以拉提下垂的臉部皮膚，例如拉提眉毛、拉提臉頰、拉提嘴邊肉、拉提雙下巴、改善木偶紋、改善法令紋，也可以改善顏面神經麻痺病人的臉部左右不對稱。埋線拉皮的線材也可以刺激膠原蛋白增生，改善皮膚結構。但是埋線拉皮常見的副作用與併發症包含線材位移凸出、皮膚凹陷、皮膚皺褶、皮膚紅腫、瘀血、臉部肌肉麻痺、皮膚感覺異常、傷口肉芽腫、傷口掉髮與細菌感染等問題。埋線拉皮的演進，從早期使用不可吸收的縫線，到目前使用可以吸收的縫線，大幅降低了埋線的副作用。但是除了材料的演進以外，對於手術方式與高風險區域的治療方式，也是醫師需要注意與學習的重點。
       王正坤醫師現任台灣美容醫療促進協會理事長與藝群醫學美容集團總裁，王正坤表示埋線拉皮必須預防神經血管與組織的傷害，例如顏面神經受損、顳淺動脈破裂、顴眶動脈破裂、橫面動脈破裂與腮腺導管破裂。王正坤醫師於國際醫學期刊與本次研討會，發表3例治療副作用的方式。第1例是台灣女性出國接受外國醫師埋線拉皮治療，因為選用太粗的線材，造成皮膚無法吸收。線材埋的太表淺，導致臉部像鋼筋外露。治療此種副作用的方式，是於皮膚開洞，把凸出的線材取出來。第2例是埋線倒鉤輕微勾住真皮層，導致皮膚凹陷的副作用，可以使用徒手操作，用靈巧的手勁鬆開埋線，使凹陷消失。第3例是埋線技術的V型技術，線材緊緊綁住真皮層導致凹陷，徒手操作也無法鬆開埋線，此時可以採用皮下切開術，切斷埋線與切斷真皮層的纖維組織，讓皮膚上下分層裂開，減輕凹陷的深度。
       台灣醫學進步，獲得世界肯定，醫師用心預防醫學美容副作用，保護病人安全。王正坤醫師也於今年年初在法國巴黎世界美容醫學大會IMCAS，發表醫學美容演講，獲得法國主辦單位於網站標示王正坤醫師為傑出講師(premium speaker)。多年來，台灣醫界與國際醫學會議密切接軌，成功培養很多台灣醫師積極前往世界各地演講，在世界舞台發光發熱。

17 台灣女子到國外埋線 臉部像鋼筋外露 求助王正坤醫師取出
       一名台灣女子到國外接受埋線拉皮，希望臉部緊緻，結果外國醫師埋線手藝不好，導致臉部浮出長長的粗線，臉上就像鋼筋外露，又像火車鐵軌。女子求助中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師，王醫師呼籲埋線拉皮術前必須充分與醫師溝通，了解副作用，簽立知情同意書，才能接受治療，千萬不要被醫學美容行銷術語欺騙。
       3月4日，王正坤醫師於成功大學開課，示範正確的埋線技術，如何避免凹陷副作用與疤痕，如何達到漂亮的結果。近幾年，韓國向全世界推銷醫學美容醫療觀光，獲得很大成效，亞洲各國也不甘示弱，卯足全力行銷醫學美容，亞洲地區努力推動醫療觀光的國家有韓國、新加坡、泰國、馬來西亞、日本等。台灣女孩也受到外國廣告的吸引，買機票到經濟比台灣發達的國家，接受外國醫師埋線拉皮，可是外國的月亮不見得比較圓，這位台灣女子臉部差點毀容。外國醫師使用太粗的線，造成皮膚吸收困難，又把好幾條粗線在臉頰打結，造成臉頰皮膚凸出，嘴巴左邊浮出一條粗線，笑起來時，整條線在臉上浮起來，好像鋼筋外露或火車鐵軌，面容怪異，害得女子羞於見人。王正坤醫師治療此副作用的方法是在皮膚開洞，尋找粗線位置，把整條粗線拉出來，讓女子容貌恢復。最近媒體也大幅報導，有病人在台灣花十萬元埋線拉皮，結果臉部凹凸不平如月球表面，心情壓力極大。
       2018年12月，中華民國醫用雷射光電學會學術研討會在台大醫學院舉辦，時任理事長的王正坤醫師預測埋線拉皮在全世界風行之後，在台灣也可能出現大量凹陷疤痕與線材外露的副作用，因此開課指導醫師如何預防與矯正臉部埋線拉皮副作用，結果2019年台灣就開始爆發埋線拉皮副作用的新聞。臉部埋線拉皮要預防凹陷疤痕，不要把皮膚綁太緊，不要把臉綁得跟粽子一樣凹凸不平，並且預留「補救措施」。關於埋線拉皮線材，要選擇「可吸收材質」會比較安全，而且一定要使用衛福部核准的合法線材。醫師與患者不要太貪心，不要故意選擇很粗的線材來拉更緊，很粗的線材比較難吸收，萬一線材發生身體排斥，又埋得太淺時，就會像鋼筋外露。
       王正坤醫師表示，埋線的傷口打結也是一門學問，當太多粗線綁在一起時，這個綁起來的線結就會太大，最好避免把很多粗線綁在一起，以免結節太大，導致皮膚很難吸收。安全的方法是把很多線條分散在不同開口，在不同地方打結，線結會比較小，較不會在皮膚造成凸出物。在成功的埋線之下，偶爾也會看到病人的線材斷裂，或身體排斥，然後經由皮膚傷口排出來。此時可以找技巧熟練的醫師幫忙取出線材，一兩天就可以恢復正常容貌。王正坤醫師提醒，愛美人士在選擇埋線拉皮時，別忘了事先詢問醫師有何風險與副作用，藉此保障自身的安全。

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王正坤醫師：

現任：藝群醫學美容集團董事長、藝群皮膚科診所院長、Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人(玻尿酸精華液領導品牌)、藝群國際企業董事長

學歷：台北醫學大學醫學系、成功大學管理學碩士、長榮大學企管博士

經歷：
中華民國行政院政務顧問
台灣醫用雷射光電學會理事長
台灣美容醫療促進協會理事長
台南市醫師公會理事長
成功大學EMBA校友總會理事長
大台南觀光聯盟理事長
亞洲皮膚科醫學會院士(AADV)
成功大學EMBA企管碩士班老師(授課連鎖企業經營管理)
成功大學附設醫院皮膚科兼任主治醫師(授課美容醫學)
長榮大學經營管理博士班老師(授課品牌管理、供應鏈管理)
中華醫事科技大學講座教授(醫學美容、醫務管理)
長榮大學校友會全國總會理事長
中華民國醫師公會全國聯合會常務理事
中華民國醫師公會全國聯合會常務監事
台灣皮膚科醫學會常務理事
國際醫療衛生促進協會監事長
衛生福利部美容醫學教育訓練委員
衛生福利部醫療器材評估專家
醫策會病人安全委員
台南市政府市政顧問
台南市安南醫院BOT委員
台南市政府公害糾紛調處委員會委員
台南市政府醫事審議委員會委員
台南市政府教育審議委員會委員
台南地方法院醫療專業調解委員
台南地方法院醫事類專家諮詢委員

得獎：
台灣醫療典範獎
台灣醫療服務傑出獎
國家品牌玉山獎傑出企業領導人
台灣100大MVP經理人
衛生福利部AED「救命天使」獎
終身成就獎-台南市醫師公會
勞動部績優企業獎
台南地區傑出總經理CEO
美國BGS(Beta Gamma Sigma)國際商學會榮譽會員
台北醫學大學傑出校友
長榮大學傑出校友
中華民國斐陶斐榮譽學會榮譽會員

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● 藝群醫學美容集團
https://www.e-champ.com.tw
1.  藝群皮膚科診所(集團總部)
2.  藝群台北診所(台北總部)
3.  藝群忠孝診所(台北2館)
4.  藝群內湖診所(台北3館)
5.  藝群士林診所(台北4館)
6.  藝群板橋診所(新北1館)
7.  藝群永和診所(新北2館)
8.  藝群新莊診所(新北3館)
9.  藝群桃園診所(桃園1館)
10. 藝群五權診所(台中1館)
11. 藝群台中診所(台中2館)
12. 藝群文心診所(台中3館)
13. 藝群中華診所(台南2館)
14. 藝群南台診所(台南3館)
15. 藝群西門診所(台南4館)
16. 藝群永康診所(台南5館)
17. 藝群高雄診所(高雄1館)
18. 藝群左營診所(高雄2館)
19. 藝群鳳山診所(高雄3館)
20. Dr.藝群保養品公司(玻尿酸精華液領導品牌、Dr.FreeVenus藝群保養品、藝群國際企業有限公司)

門診時間表網址(包含19個院區):
https://www.e-champ.com.tw/about.php?arg=ourKcZtdjn5EMfpXQgcPDYM7l3o

網路預約       
1. 藝群醫學美容集團官網預約 https://reurl.cc/1xp1bY
2. 藝群官方LINE＠客服+預約 https://goo.gl/n6vZ5d
「歡迎加入line@預約掛號，有專人提供一對一掛號服務」
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● 藝群皮膚科診所 (集團總部) https://www.e-champ.com.tw/
台南市東區裕義路332號  06-3316222
路線引導：
裕義路與裕文路交叉口
仁德交流道往台南市方向行駛，遇第一個十字路口右轉(高速公路南下：下交流道需立即右轉)即為文德路-裕義路，約1公里即至本院。
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● 藝群台北診所(台北總部)
台北市中正區忠孝西路一段102號4樓  02-23832952
路線引導：
台北車站--站前地下街Z10出口
位於臺北府城-北門(承恩門)、台北郵局(北門郵局)旁”宏啟(經貿)大樓4樓”。
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● 藝群忠孝診所
台北市大安區忠孝東路四段128號10樓  02-27510650
路線引導：
1. 捷運忠孝復興站3號出口，往敦化南路方向直行300公尺，星巴克樓上
2. 捷運忠孝敦化站5號出口，往敦化南路方向直行200公尺，星巴克樓上
3. 東區地下街12號出口，星巴克樓上
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● 藝群內湖診所
台北市內湖區成功路四段58號4樓  02-87924624
路線導引：
捷運文湖線-內湖站1號出口，往湖光市場方向直行約250公尺，康是美文湖店樓上。
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● 藝群士林診所
台北市士林區中正路422號  02-28343930
路線導引：
士林區中正路與與基河路交叉路口。捷運淡水線-士林站1號出口，往臺北市士林區行政中心(區公所、戶政事務所)及特力屋方向直行約700公尺，臺北市士林區行政中心正對面。
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●藝群板橋診所
新北市板橋區中山路一段67號5樓  02-29520058
路線導引：
板橋中山路與民族路交叉路口附近，臨近誠品生活板橋店，位於兆豐銀行板橋分行樓上。
1. 捷運府中站2號出口，步行約300公尺
2. 板橋車站或捷運板橋站，步行約500公尺
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●藝群永和診所
新北市永和區中山路一段142號  02-82317581
路線導引：
1. 永和中山路與永平路交叉路口、樂華夜市正對面、鄰近永平高中與比漾廣場。
2. 捷運頂溪站1號出口步行約800公尺。
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●藝群新莊診所
新北市新莊區思源路362號 02-29902051
路線導引：
1. 捷運環狀線幸福站，步行約2分鐘160公尺，行經麥當勞。
2. 近麥當勞新莊思源店，位於玉山銀行北新莊分行格隔壁。
3. 臨近くら寿司 藏壽司新莊思源路店，步行約5分鐘350公尺。
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●藝群桃園診所
桃園市桃園區大同路41號5樓  03-3380382
路線導引：
1. 距離桃園火車站約150公尺，桃園火車站<大同路•中正路>出口。
2. 位於新光三越桃園站前店大同路出入口對面。
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● 藝群五權診所
台中市南區五權南路169號  04-22655852
路線引導：
火車至五權車站下車，沿三民路一段、高院路往高等法院方向直行450公尺，南平路左轉直行100公尺。國立公共資訊圖書館斜對面，五權南路、南平路口。
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● 藝群台中診所
台中市西屯區黎明路三段105號  04-24522230
路線引導：
位於上安居大樓，臨近國道一號中山高速公路台灣大道交流道(往西屯方向)，臨近台灣大道三段(勿行駛光明陸橋，請行駛平面道路)。
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● 藝群文心診所
台中市北屯區文心路四段91號  04-22939755
路線導引：
1.位於台中北屯區，臨近捷運文心中青站。
2.捷運至文心中清站下車，往文心路四段方向直行約250公尺。
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●藝群中華診所
台南市東區中華東路三段70號  06-3352945
路線引導：
臨近中華東路三段與崇信街交叉路口
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●藝群西門診所
台南市南區西門路一段579號  06-2221011
路線引導：
1. 臨近新光三越新天地，距離約250公尺
2. 京城銀行總行(營業部)正對面
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●藝群永康診所
台南市永康區中華路915號  06- 2810820
路線引導：
1.位於台南永康地區，臨近奇美醫院，距離約70公尺。
2.火車至大橋火車站下車，沿中華路往奇美醫院方向直行約350公尺。
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● 藝群高雄診所
高雄市三民區建興路57號  07-3986878
路線引導：
1. 火車至科工館車站下車，沿大順三路往九如一路方向經建武路直行850公尺，至建興路右轉75公尺。
2. 開車九如交流道下往科工館方向直行650公尺，至臥龍路右轉直行300公尺，建興路左轉。位於龍騰城堡大樓-->正忠路與建興路交叉路口，近國道一號九如交流道及樹德家商。
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