王正坤醫師：多汗症治療需避免傷害臂叢神經 - 經濟日報 報導

王正坤醫師：多汗症治療需避免傷害臂叢神經 - 經濟日報 報導

2019-08-01 23:47經濟日報 張傑

https://money.udn.com/money/story/5724/3965027

夏天高溫，炎熱多汗，腋下溼答答並且發出異味，是很多人的困擾。日前多汗症醫學研討會上，邀請到美國知名整形外科醫師Dr. Jennifer Harrington演講免開刀的miraDry清新微波儀器，治療腋下多汗症，中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師也受邀參加盛會，與美國醫師進行深度的醫學討論，傳播正確多汗症治療知識，預防副作用。

王正坤醫師表示，汗水的分泌來自於小汗腺，而狐臭異味來自於大汗腺，也就是頂漿腺，這兩種汗腺分泌不同的液體，早期採用交感神經手術，來治療多汗症，卻容易發生出汗轉移位置的副作用。

現在使用外科手術方式，切開腋下皮膚，把腋下皮膚翻出來，用各種手術器械把皮膚底下的汗腺一一刮除，再縫合起來。但是手術需要數週的恢復期，腋下需要長期夾著大塊的棉花紗布壓迫手術部位，防止血腫。

塗抹止汗劑治療多汗症，只能暫時止汗，局部注射肉毒桿菌素在出汗部位，價格比較便宜，止汗維持時間大約3到6個月，療效過後，需要重複治療。

美國所推出的微波儀器miraDry清新微波，來治療多汗症，沒有傷口，不用開刀，減少手術困擾、加速癒合與縮短停工期，但是部分患者仍然會有腫脹、瘀血等副作用。

王正坤醫師提醒醫師們，於miraDry儀器操作過程，必須避免傷害臂叢神經，臂叢神經受損後，會發生上臂無力或癱瘓，臂、手或腕失去肌肉控制能力及缺乏感覺。

微波儀器miraDry來自美國，因此美國有更多的多汗症病人治療經驗，美國醫師Dr. Jennifer Harrington表示，大部分的美國多汗症病人，多是千禧世代（Millennials）的年輕人，這群年輕人喜歡亮麗光鮮的外表，多用智慧型手機溝通，常常上網，這些人不見得有醫學美容的經驗，但是很會上網收集資訊與交換意見。

美國醫師Dr. Jennifer Harrington在研討會上，也介紹miraDry清新微波儀器的原理，使用微波加熱真皮與脂肪交界處的脂肪層，達到60到70度C。而汗腺剛好位在真皮與脂肪交界處，汗腺就被加熱破壞掉，造成減少出汗。

而表面皮膚受到探頭冷卻系統保護，當脂肪層達到70度C時，皮膚表面只有15度C，可以保護皮膚免於燙傷，在真皮下方與脂肪交界處的組織，都會被加熱破壞，包含小汗腺、大汗腺與毛髮，所以也達到除汗、淡化異味、除毛的功能，美國食品藥品管理局(FDA)也隨著不同年代，核准miraDry儀器的不同功能。

王正坤醫師現為藝群醫學美容集團董事長，特別重視預防副作用，也擁有很多miraDry清新微波治療多汗症的經驗，特別與美國醫師Dr. Jennifer Harrington進行深度討論，兩人的共識相似，腋下多汗症使用miraDry清新微波治療的腫脹與淤血都是會復原的，但是最嚴重的傷害是「臂叢神經損傷」，將會導致手臂的運動與感覺功能都受損。

王正坤醫師說，避免受損的方法，就是要注射大量的腫脹麻醉藥物液體，把腋下的皮膚往上墊高，讓腋下皮膚腫得像麵包，讓皮膚遠離脂肪層下方的臂叢神經，當儀器探頭貼著皮膚往下加熱時，就不會加熱破壞臂叢神經。

而對於很瘦的病人，缺少大量腋下脂肪來保護臂叢神經，就要打入更多的腫脹麻醉液體，讓腋下組織膨脹，加大皮膚與臂叢神經的距離。小朋友的腋窩太小，儀器的探頭太大，無法完全吸附在腋窩，會造成灼傷與無法預期的副作用。

美國醫師Dr. Jennifer Harrington對於自己治療的病人當中，就曾發生一例暫時性的臂叢神經損傷，後來慢慢復原，醫病雙方都鬆了一口氣。王正坤醫師提醒，醫師永遠要有風險概念，做治療時，務必提醒自己，避免傷到病人的臂叢神經。

治多汗症 清新微波療法免開刀-王正坤醫師-台灣時報 報導

2019-08-01 10:31:09  |  記者林云南市報導  |  瀏覽次數:3556

多汗症醫學研討會在台北舉行，中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師受邀參加盛會，與美國醫師進行深度醫學討論，傳播正確多汗症治療知識，預防副作用，嘉惠國內民眾。

王正坤醫師指出，夏天高溫炎熱多汗，汗水直流，腋下溼答答並且發出異味，是很多人的困擾。汗水的分泌來自於小汗腺，而狐臭異味來自於大汗腺，也就是頂漿腺，這兩種汗腺分泌不同的液體。

早期採用交感神經手術來治療多汗症，卻容易發生出汗轉移位置的副作用。現在使用外科手術方式，切開腋下皮膚，把腋下皮膚翻出來，用各種手術器械把皮膚底下的汗腺一一刮除，再縫合起來。但是手術需要數週的恢復期，腋下需要長期夾著大塊的棉花紗布壓迫手術部位，防止血腫。

塗抹止汗劑治療多汗症，只能暫時止汗，局部注射肉毒桿菌素在出汗部位，價格比較便宜，止汗維持時間大約三到六個月，療效過後，需要重複治療。而美國推出微波儀器 miraDry 清新微波來治療多汗症，沒有傷口，不用開刀，減少手術困擾、加速癒合與縮短停工期，但是部分患者仍然會有腫脹、瘀血等副作用。

由於微波儀器 miraDry 來自美國，因此美國有更多的多汗症病人治療經驗，美國醫師 Dr.Jennifer Harrington 詳細介紹 miraDry 清新微波儀器的原理，使用微波加熱真皮與脂肪交界處的脂肪層，達到六十到七十度Ｃ。而汗腺剛好位在真皮與脂肪交界處，汗腺就被加熱破壞掉，造成減少出汗。而表面皮膚受到探頭冷卻系統保護，當脂肪層達到七十度Ｃ時，皮膚表面只有十五度Ｃ，可以保護皮膚免於燙傷。

在真皮下方與脂肪交界處的組織都會被加熱破壞，包含小汗腺、大汗腺與毛髮，所以也達到除汗、淡化異味、除毛的功能，美國食品藥品管理局（ＦＤＡ）也隨著不同年代，核准了 miraDry 儀器的不同功能。

中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師，現為藝群醫學美容集團董事長，特別重視預防副作用，也擁有很多 miraDry 清新微波治療多汗症的經驗，特別與美國醫師 Dr.Jennifer Harrington 進行深度討論，兩人的共識相似，腋下多汗症使用 miraDry 清新微波治療的腫脹與淤血都是會復原的，但是最嚴重的傷害是「臂叢神經損傷」，將會導致手臂的運動與感覺功能都受損。

避免受損的方法，就是要注射大量的腫脹麻醉藥物液體，把腋下的皮膚往上墊高，讓腋下皮膚腫得像麵包，讓皮膚遠離脂肪層下方的臂叢神經，當儀器探頭貼著皮膚往下加熱時，就不會加熱破壞臂叢神經。

對於很瘦的病人，缺少大量腋下脂肪來保護臂叢神經，就要打入更多的腫脹麻醉液體，讓腋下組織膨脹，加大皮膚與臂叢神經的距離。小朋友的腋窩太小，儀器的探頭太大，無法完全吸附在腋窩，會造成灼傷與無法預期的副作用。

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王正坤醫師：

現任：藝群醫學美容集團董事長、藝群皮膚科診所院長、Dr.藝群保養品董事長(玻尿酸精華液領導品牌)

學歷：台北醫學大學醫學系、成功大學管理學碩士、長榮大學管理學博士

經歷：

台灣美容醫療促進協會理事長
中華民國行政院政務顧問
中華民國醫用雷射光電學會理事長
台南市醫師公會理事長
成功大學EMBA校友總會理事長
大台南觀光聯盟理事長
亞洲皮膚科醫學會院士(AADV)
衛生福利部美容醫學教育訓練委員
衛生福利部醫療器材評估專家
成功大學EMBA碩士班老師
長榮大學經營管理博士班老師
中華民國醫師公會全國聯合會常務理事
台灣皮膚科醫學會常務理事
醫策會病人安全委員
台北醫學大學傑出校友
台灣醫療典範獎
國家品牌玉山獎傑出企業領導人
台灣100大MVP經理人
勞動部績優企業獎
台南一中家長會長
台南地方法院醫療專業調解委員

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● 藝群醫學美容集團  https://www.e-champ.com.tw

1.藝群皮膚科診所(集團總部)
2.藝群台北診所(台北總部1館)
3.藝群忠孝診所(台北2館)
4.藝群內湖診所(台北3館)
5.藝群士林診所(台北4館)
6.藝群板橋診所(新北1館)
7.藝群永和診所(新北2館)
8.藝群五權診所(台中1館)
9.藝群台中診所(台中黎明2館)
10.藝群高雄診所(高雄三民1館)
11.藝群左營診所(高雄左營2館)
12.藝群中華診所(台南2館)
13.藝群南台診所(台南3館)
14.藝群西門診所(台南4館)
15.Dr.藝群保養品公司(玻尿酸精華液領導品牌、Dr.FreeVenus藝群保養品、藝群國際企業有限公司)

門診時間表網址(包含14個院區):
https://www.e-champ.com.tw/about.php?arg=ourKcZtdjn5EMfpXQgcPDYM7l3o

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● 藝群台北診所(台北總部1館)
台北市中正區忠孝西路一段102號4樓 02-23832952
台北車站--站前地下街Z10出口
位於臺北府城-北門(承恩門)、台北郵局(北門郵局)旁”宏啟(經貿)大樓4樓”。
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● 藝群忠孝診所(台北2館)
台北市大安區忠孝東路四段128號10樓 02-27510650
(捷運忠孝復興站3號出口，或東區地下街12號出口，忠孝東路星巴克樓上)。
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● 藝群內湖診所(台北3館)
台北市內湖區成功路四段58號4樓 02-87924624
捷運文湖線-內湖站1號出口，往湖光市場方向直行約250公尺，康是美文湖店樓上。
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● 藝群士林診所(台北4館)
台北市士林區中正路422號 02-28343930
士林區中正路與基河路交叉路口。捷運淡水線-士林站1號出口，往臺北市士林區行政中心(區公所、戶政事務所)及特力屋方向直行約700公尺，臺北市士林區行政中心正對面。
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●藝群板橋診所(新北1館)
新北市板橋區中山路一段67號五樓 02-29520058
板橋中山路與民族路交叉路口附近，臨近誠品生活板橋店，位於兆豐銀行板橋分行樓上。捷運府中站2號出口，步行約300公尺。板橋車站或捷運板橋站，步行約500公尺。
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●藝群永和診所(新北2館)
新北市永和區中山路一段142號1樓 02-82317581
1.永和中山路與永平路交叉路口、樂華夜市正對面、鄰近永平高中與比漾廣場。
2.捷運頂溪站1號出口步行約800公尺。
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● 藝群五權診所 (台中1館)
台中市南區五權南路169號 04-22655852
(國立公共資訊圖書館斜對面 五權南路、南平路口)
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● 藝群台中診所 (台中黎明2館)
台中市西屯區黎明路三段105號 04-24522230
位於上安居大樓，臨近國道一號中山高速公路台灣大道交流道(往西屯方向)，臨近台灣大道三段(勿行駛光明陸橋，請行駛平面道路)。
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● 藝群高雄診所 (高雄三民區) (高雄1館)
高雄市三民區建興路57號 07-3986878
(龍騰城堡大樓，臨近國道一號中山高速公路高雄九如交流道及樹德家商)。
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●藝群左營診所 (高雄左營區) (高雄2館)
高雄市左營區華夏路1166號，電話：07-3455054
臨近華夏路與大中二路(都會快速道路)交叉路口，臨近高鐵左營站、台鐵新左營站。
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● 藝群皮膚科診所(集團總部，台南)
台南市東區裕義路332號(裕文路口)  06-3316222
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●藝群中華診所(台南2館，台南)
台南市東區中華東路三段70號  06-3352945
臨近中華東路三段與崇信街交叉路口
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