禿頭、毛髮

(衛教文章，醫學系上課資料)

資料來源：書籍名稱〔醫學美容與醫美保養品〕，王正坤醫師著作(2024)，版權所有，禁止盜用 。

壹、毛髮的分類胎毛(Lanugo)、柔毛(Vellus)、終毛(Terminal)

1. 胎毛(Lanugo)：產前(Prenatal)出現，為柔軟無髓質(unmedullated)，無色之毛髮，可長至數十公厘。
2. 柔毛(Vellus)：產後(Postatal)出現，同為柔軟無髓質之毛髮，但毛髮生長循環較短(＜2cm)，分布於四肢，黃種人有顏色。
3. 終毛(Terminal)：產後出現，至成年均存在。較前兩者粗硬，有些體質，可長至數公尺。

貳、毛髮生長循環

1. 生長期(Anagen)： 占85% -95%，為期三年。
2. 衰退期(Catagen)：占1%，為期不超過二週。
3. 休止期(Telogen)： 占4% -14%，為期三至四個月不再生長，最後自然脫落。故毛髮之Telogen比例升上時可見毛髮明顯減少。

參、毛髮疾病

禿髮的分類

       禿髮是一項相當困擾的事情，沒有一個人會喜歡頂上無毛，當然也有特例，有些人為了表示成熟穩重，反而喜歡頭髮稀疏一點、髮線退後一點。禿髮可分為許多不同的疾病，最常見為一般禿髮，也稱為雄性禿髮。此為頭髮越來越細，越來越少，最後變成一片光溜溜的頭皮。另外會禿髮的疾病有圓禿、頭癬、拔毛癖、紅斑性狼瘡、休止期落髮、產後落髮、生長期落髮（癌症化學治療落髮）、先天性禿髮等。

非瘢痕性脫毛症(Non-Scarring aIopecia)：

痊癒後，頭髮可以恢復原狀。 圓禿、雄性禿髮（一般禿髮）、休止期落髮、產後落髮、生長期落髮（癌症化學治療落髮）。

瘢痕性脫毛症(Scarringalopecia)又稱 「Alopecia cicatricans」：有疤痕產生，痊癒後，頭髮不會長回來。為毛囊因發炎症狀（最常見），外傷、灼傷等造成破壞及瘢痕變化，以致局部永久脫毛之現象。臨床上如遺傳性疾病，感染、腫瘤，物理性外傷，放射線及某些皮膚疾病均可造成。

肆、一般禿髮-雄性禿髮

       雄性禿髮很常見，主要發生在青春期之後，頭髮受到雄性荷爾蒙的影響，由粗粗的毛髮轉變為細而柔軟的毛髮，最後終於脫落。一般早期時，前額的髮線往後退或頭頂的毛髮變稀疏，若更嚴重，會變成前額至頭頂的完全禿。大都發生於男性，約20歲以後發病，有家族傾向；女性也會發生，但只是稀疏，不會全禿。

1. 外用生髮藥水：2%-5%的minoxidil是現在世界上，經由科學家證實，對雄性禿有作用的藥物。可以刺激患部毛髮變粗，持續生長，防止落髮。當患者毛細孔未萎縮之前，要趕緊使用，大概持續使用4個月或4個月以上（因人而異），可以觀察到毛髮變黑變粗，落髮減少；若有作用，則要持續終生使用，否則停用3-4個月以後，又會恢復禿髮舊觀。若患者的毛細孔已全部萎縮不見，用此法就無作用。使用此藥水，偶爾可見頭痛、眩暈、血壓改變、心悸等副作用。有以上副作用時，可停用一陣子後，再繼續使用。使用時，每日兩次，一次用0.5-1ml(c.c.)由患部中心開始，塗抹於頭皮，每日總計量不要超過2ml。
2. 口服抗禿藥物：
   (1)男性病人可以口服Finasteride(1mg/天)或Dutasteride，持續服用半年至一年，才會有改善。美國醫師常會建議病人，同時口服抗禿藥並塗抹minoxidil生髮水，可以提高頭髮生長的機會。女性患者不可口服此種藥物，會有副作用。男性病人中，有2%的病人，服用此藥會有性慾減退及性功能下降的現象。
   (2)女性病人可以口服Spironolactone藥物，它會減少雄性荷爾蒙的產生，可以改善女性的雄性禿。但是，女性懷孕期間不應使用Spironolactone，因此任何可能懷孕的人如果服用這種藥物，都必須採取避孕措施。Spironolactone是一種利尿劑，副作用有暈眩、噁心、血鉀升高、男性女乳症。

毛髮移植：利用手術，把頭部後下方的頭髮取下，移植到禿髮處。

伍、圓禿-鬼剃頭

       圓禿，顧名思義，就是頭上突然出現如硬幣大小的圓形禿髮，因為事出突然，病人通常不知是何原因，所以又稱為「鬼剃頭」，好像半夜不知不覺被鬼剃了頭髮一樣。圓禿是一種自體免疫性疾病，在病理切片檢查時，可見頭髮根部有一群淋巴球聚集，造成頭髮破壞，易折易斷，殘存的頭髮像一個「驚嘆號」一樣，這也是診斷此病的一個主要依據。當圓禿惡化時會造成頭髮全禿、甚至連眉毛、睫毛、鬍鬚、腋毛、陰毛、體毛等全部掉光。

治療的方式有局部藥物注射、冷凍治療、塗抹刺激性藥物（如DNCB、anthralin）、口服類固醇、口服免疫抑制劑。一般治療的時間要數週到數月的時間，越嚴重者，治療期要越長。常見一些患者因久治不耐而病急亂投醫，搞出副作用。但是輕度患者也可不用治療，而逐漸痊癒。

陸、休止期脫髮症(Telogen effluvium)

       本病為休止期毛髮(telogen hairs，"club hairs")比例增加而造成毛髮加速脫落之疾病，臨床上可發現毛髮代謝(anagen→catagen→telogen)加快之現象。常見於懷孕之女性、發高燒之病人、停用避孕藥、短期體重劇減之狀況及外傷等。本病為毛髮循環之現象，可自然生長，不須特別治療。

生長期脫髮症(Anagen effluvium)本病之特徵為生長期毛髮(anagen hair)之生長障礙或破壞性病變，不經衰退期(catagen)及休止期(telogen)，臨床表現為廣泛性毛髮脫落，大多數與藥物，毒性物質或化療(chemotherapy)有關，如抗癌藥物(antieoplastic agent)、抗凝血劑(anti-coagulant)、口服避孕藥、維他命A酸過量等。

柒、先天性脫毛症(Congenital alopecia)

     本病多為外胚層異生(ectodermal dysplasia)症狀之一，常合併指甲、牙齒及汗腺分泌異常等症狀。

捌、多毛症(Hirsutism)與毛髮增生症(Hypertrichosis)的分別

這兩個名詞之定義有所不同：多毛症(Hirsutism)指的是與雄性素(androgen)有關之「多毛症」；

毛髮增生症(Hypertrichosis)意謂與雄性素無關之「毛髮增生症」。

多毛症(Hirsutism)舉例如下：卵巢疾病：polycystic ovaries、arrhenoblastoma；腎上腺疾病：如Cushing's syndrome；腦下腺疾病：acromegaly、hyper-prolactinemia； 醫源性：如服用類固醇、雄性素等。

毛髮增生症(Hypertrichosis)舉例如下：藥物：minoxidil、cyclosporine等；飢餓(starvation)；神經性厭食症(anorexia nervosa)；肝表皮性紫質症(hepatic cutaneous porphyria)；胎兒酒精或癲通(alcohol or phenytoin)中毒症候群；胎毛增生症(hypertrichosis lanuginose)。