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王正坤醫師:減少醫療糾紛 首重醫病溝通-打雷射或脈衝光 具燙傷風險--經濟日報-中華日報 報導

王正坤醫師:減少醫療糾紛 首重醫病溝通-經濟日報

2017-10-05 21:07經濟日報 張傑
美女接受醫學美容,結果臉部燙傷結痂,臉部就像烤肉架烤焦的黑炭,這種醫療糾紛,屢屢發生。中華民國醫用雷射光電學會理事長王正坤醫師,呼籲醫師採用雷射或脈衝光治療病人時,必須事先說明副作用,讓病人知道副作用情形,在簽署同意書後,才能接受治療。

王正坤醫師不僅擔任衛生福利部美容醫學教育訓練委員,也是管理學博士,他指指出,醫師應定期進修專業醫學課程,學習如何調整脈衝光與雷射的能量,以及如何區分低能量與高能量的作用與效果,藉此保障病人安全。

日前王正坤醫師更針對雷射與脈衝光儀器的能量調整作示範,首先將皮秒雷射的波長調整到532奈米,能量調到0.6焦耳,開始使用皮秒雷射射擊報紙上面的黑色文字。

報紙標題原本前四個字是「金屬中心」,使用高能量灼傷模式把「金」字燒掉之後,剩下三個字是「屬中心」,這張報紙並沒有被打破,只有「金」字被雷射燒掉,這就是雷射的「有傷口的高能量灼傷模式」,報紙是不會紅腫熱痛的,可是同樣這種雷射能量打在人體的皮膚上面,燒掉雀斑黑斑之後,會產生紅腫熱痛,並且需要照顧傷口,醫師應該事前告知病人傷口照顧的流程。

接著調整脈衝光面板,一般脈衝光的波長大約在400奈米到1200奈米,作用時間也較長,容易產生熱擴散作用,能量太高時,也容易灼傷。脈衝光調整為低能量時,不會出現明顯傷口,可以慢慢回春。

如果把脈衝光調整到高能量,用脈衝光射擊報紙時,會聞到一股燒焦味。最近媒體報導的脈衝光灼傷,臉上布滿一條一條的黑色結痂,那是因為脈衝光的接觸面積是一塊塊長方形的探頭,因此產生一塊塊的長方形灼傷。

依照這位患者的描述,前兩次沒有異狀,推測是採用「無傷口的低能量模式」,第三次居然把整臉燒焦,可能是脈衝光的「有傷口的高能量灼傷模式」。

他說,光療儀器包含雷射與脈衝光,都是利用「光熱效應」來破壞黑斑、血管、毛囊與青春痘,就是把強光轉換成為熱能,用熱能灼傷病灶,讓皮膚新生,讓皮膚年輕化。

大部分的患者是希望接受「無傷口的低能量模式」,每次做完都沒有傷口,皮膚慢慢經過5次到10次,慢慢變年輕。但是無傷口的低能量模式,效果較慢,無法去除有厚度的黑色斑塊,因此患者會抱怨低能量脈衝光效果不好。

醫師需與病人必須溝通是否轉換為「有傷口的高能量灼傷模式」來灼傷黑色斑點,但是必須面臨傷口、結痂與術後疤痕反黑的風險。

王正坤醫師曾任醫院評鑑暨醫療品質策進會的「病人安全小組」協同主持人與委員,強調必須保護病人安全,免於醫療傷害與醫療副作用,呼籲醫師必須讓病人充分了解醫療過程,必須依照不同病人的不同皮膚反應,調整不同的高低能量模式,詢問病人是否願意提高能量來灼傷病灶,他認為,「醫病溝通」、「事前知情同意」與「醫師定期進修雷射脈衝光課程」都是重要課題。
 

打雷射或脈衝光 具燙傷風險-中華日報報導

​記者葉進耀/台南報導  2017-10-06

http://www.cdns.com.tw/news.php?n_id=4&nc_id=189185

愛美的女性打雷射與脈衝光,卻造成臉部燙傷結痂,這種醫療糾紛,屢見不鮮。全國醫用雷射光電學會理事長王正坤表示,醫師採用雷射或脈衝光治療病人時,要事先說明燙傷副作用讓病人充分了解醫療過程,在簽署同意書後,才能接受治療,避免醫療糾紛。

王正坤指出,光療的儀器包含雷射與脈衝光,都是利用「光熱效應」破壞黑斑、血管、毛囊與青春痘,就是把強光轉換成為熱能,用熱能灼傷病灶,讓皮膚新生,讓皮膚年輕化。大部分的患者是希望接受「無傷口的低能量模式」,每次做完都沒有傷口,皮膚慢慢經過5到10次,慢慢變年輕。但是無傷口的低能量模式,效果較慢,無法去除有厚度的黑色斑塊,因此患者會抱怨低能量脈衝光效果不好,這時候醫師與病人必須溝通是否轉換為「有傷口的高能量灼傷模式」來灼傷黑色斑點,但必須面臨傷口、結痂與術後疤痕反黑的風險。

他說,醫師應該定期進修專業醫學課程,學習如何調整脈衝光與雷射的能量,如何區分低能量與高能量的作用與效果,藉此可保障病人安全。所以「醫病溝通」、「事前知情同意」與「醫師定期進修雷射脈衝光課程」都是醫師從事醫學美容的重要課題。

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王正坤醫師:

現任:藝群醫學美容集團總裁、藝群皮膚科診所院長、Dr.藝群保養品董事長(玻尿酸精華液領導品牌)

學歷:台北醫學大學醫學系、成功大學管理學碩士、長榮大學管理學博士

經歷:
台灣美容醫療促進協會理事長
中華民國行政院政務顧問
中華民國醫用雷射光電學會理事長
台南市醫師公會理事長
成功大學EMBA校友總會理事長
大台南觀光聯盟理事長
亞洲皮膚科醫學會院士(AADV)
衛生福利部美容醫學教育訓練委員
衛生福利部醫療器材評估專家
長榮大學經營管理博士班老師
中華民國醫師公會全國聯合會常務理事
台灣皮膚科醫學會常務理事
醫策會病人安全委員
台灣醫療典範獎
國家品牌玉山獎傑出企業領導人
台灣100大MVP經理人
勞動部績優企業獎
台南一中家長會長
台南地方法院醫療專業調解委員
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王正坤醫師資歷

1.台灣美容醫療促進協會理事長
2.中華民國醫用雷射光電學會理事長
3.Dr.FreeVenus藝群保養品董事長
4.藝群皮膚科診所院長
5.國家品牌玉山獎
6.台灣100大MVP經理人
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8.勞動部 績優企業獎


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