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臉部脈衝光疤痕 變成中秋烤肉 民眾如何自保-王正坤醫師
臉部脈衝光疤痕 變成中秋烤肉 民眾如何自保
作者: 王正坤醫師/中華民國醫用雷射光電學會理事長、衛生福利部美容醫學教育訓練委員、管理學博士
醫學美容盛行,慎防副作用!最近媒體大幅報導有位美女到醫美診所接受脈衝光治療,前兩次沒有異狀,第三次居然把整臉燒焦,就像中秋烤肉燒焦一樣。報紙揭露的照片確實很驚人,整個臉燒焦結痂,被脈衝光烤得黑黑的,一條一條的黑色痂皮布滿臉上,這是脈衝光的「有傷口的高能量灼傷模式」。大家可以利用中秋節,找片生肉,故意放在烤肉架上面,過度加熱,就會呈現相同的黑色燒焦痕跡。看到這種驚恐的脈衝光照片,民眾一定大為驚慌,民眾會想到如何保護自己,如何降低醫學美容副作用,就讓筆者來提供光療原理、術前、術中、術後注意事項、應對方式與解決之道。
光療的儀器包含雷射與脈衝光,都是利用「光熱效應」來破壞黑斑、血管、毛囊與青春痘,就是把強光轉換成為熱能,用熱能灼傷病灶,讓皮膚新生,讓皮膚年輕化。美國哈佛大學與MIT教授Rox Anderson是「選擇性光熱效應selective photothermolysis」的大師,主要是解釋不同波長的雷射光與脈衝光,可以破壞不同顏色的物質。破壞黑色斑的雷射波長種類有532奈米、694奈米、755奈米、1064奈米,而破壞臉部血絲、紅色血管與青春痘的雷射波長可以選擇585奈米,改善青春痘凹疤的磨皮雷射波長可以選擇水分吸收較好的2940奈米與10600奈米,而脈衝光的波長大約在400奈米到1200奈米,剛好涵蓋很多種雷射的波長。選錯雷射,選錯波長,選錯能量,會導致雷射無效與灼傷的窘境。看了這些專業文字,讀者會暈頭轉向,所以下面開始介紹正確的醫美常識。
脈衝光與雷射,依照能量高低,簡單把作用模式分為「有傷口的高能量灼傷模式」與「無傷口的低能量模式」,大部分的患者都是希望接受「無傷口的低能量模式」,每次做完都沒有傷口,皮膚慢慢經過5次到10次,慢慢變年輕。但是無傷口的低能量模式,效果較慢,無法去除有厚度的黑色斑塊,因此患者會抱怨低能量脈衝光效果不好,這時候醫師與病人必須溝通是否轉換為「有傷口的高能量灼傷模式」來灼傷黑色斑點,但是必須面臨傷口、結痂與術後疤痕反黑的風險。
筆者也曾經擔任過醫院評鑑暨醫療品質策進會的「病人安全小組」協同主持人與委員,深知保護病人安全,免於醫療傷害與醫療副作,是很重要的課題。病人與醫師在脈衝光治療當中的正確互動如下:1.術前,醫師應該先告知病人,高能量會灼傷,如何預防副作用與傷口照顧,落實病人知情並且同意接受脈衝光治療,簽署同意書。2.術中,醫師隨時詢問病人需要「高能量灼傷黑斑」,或「低能量回春」,醫師依照病人意願與皮膚紅腫反應,隨時調整能量高低,防止醫病之間的期待落差。3.術後,發生灼傷結痂時,醫師必須指導病人如何照顧7-14天,等結痂脫落,此時傷口可能變白、變紅或變黑。如果傷口疤痕反黑,醫師必須指導病人如何治療3-6個月,讓傷口黑色素淡化。
對於此案,筆者初步由媒體照片發現,醫師選擇了「有傷口的高能量灼傷模式」,造成皮膚燒焦與結痂,這些可能的過程,都必須在事前向病人說明。如果事前沒有說明,病人會很驚慌。事後,發生結痂也必須指導病人如何正確照顧傷口,讓結痂自然脫落,幫病人善後處理。而病人自己表示前兩次脈衝光都沒有灼傷,那可能是前兩次醫師都幫病人選擇了「無傷口的低能量模式」,如果病人不知道脈衝光可以調成高能量與低能量,代表事前沒有足夠的「病人教育」。流程改善的方式,是醫師必須落實整個流程的SOP(標準作業程序),讓病人充分了解醫療過程,醫師必須依照不同病人的不同皮膚反應,調整不同的能量模式,詢問病人是否願意提高能量來灼傷病灶。術後必須照顧病人的傷口復原,最後達到「醫病和諧、醫病雙贏」的結果,讓病人接受醫學美容治療時,可以免於恐懼。
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王正坤醫師:
現任:藝群醫學美容集團董事長、藝群皮膚科診所院長、Dr.FreeVenus藝群保養品創辦人(玻尿酸精華液領導品牌)、藝群國際企業董事長
學歷:台北醫學大學醫學系、成功大學管理學碩士、長榮大學企管博士
經歷:
中華民國行政院政務顧問
台灣醫用雷射光電學會理事長
台灣美容醫療促進協會理事長
台南市醫師公會理事長
成功大學EMBA校友總會理事長
大台南觀光聯盟理事長
亞洲皮膚科醫學會院士(AADV)
成功大學EMBA企管碩士班老師(授課連鎖企業經營管理)
成功大學附設醫院皮膚科兼任主治醫師(授課美容醫學)
長榮大學經營管理博士班老師(授課品牌管理、供應鏈管理)
中華醫事科技大學講座教授(醫學美容、醫務管理)
長榮大學校友會全國總會理事長
中華民國醫師公會全國聯合會常務理事
中華民國醫師公會全國聯合會常務監事
台灣皮膚科醫學會常務理事
國際醫療衛生促進協會監事長
衛生福利部美容醫學教育訓練委員
衛生福利部醫療器材評估專家
醫策會病人安全委員
台南市政府市政顧問
台南市安南醫院BOT委員
台南市政府公害糾紛調處委員會委員
台南市政府醫事審議委員會委員
台南市政府教育審議委員會委員
台南地方法院醫療專業調解委員
台南地方法院醫事類專家諮詢委員
得獎:
台灣醫療典範獎
台灣醫療服務傑出獎
國家品牌玉山獎傑出企業領導人
台灣100大MVP經理人
衛生福利部AED「救命天使」獎
終身成就獎-台南市醫師公會
勞動部績優企業獎
台南地區傑出總經理CEO
美國BGS(Beta Gamma Sigma)國際商學會榮譽會員
台北醫學大學傑出校友
長榮大學傑出校友
中華民國斐陶斐榮譽學會榮譽會員
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● 藝群醫學美容集團
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3. 藝群忠孝診所(台北2館)
4. 藝群內湖診所(台北3館)
5. 藝群士林診所(台北4館)
6. 藝群板橋診所(新北1館)
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8. 藝群桃園診所(桃園1館)
9. 藝群五權診所(台中1館)
10. 藝群台中診所(台中2館)
11. 藝群中華診所(台南2館)
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台南市東區裕義路332號 06-3316222
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裕義路與裕文路交叉口
仁德交流道往台南市方向行駛,遇第一個十字路口右轉(高速公路南下:下交流道需立即右轉)即為文德路-裕義路,約1公里即至本院。
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台北市中正區忠孝西路一段102號4樓 02-23832952
路線引導:
台北車站--站前地下街Z10出口
位於臺北府城-北門(承恩門)、台北郵局(北門郵局)旁”宏啟(經貿)大樓4樓”。
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● 藝群忠孝診所
台北市大安區忠孝東路四段128號10樓 02-27510650
路線引導:
1. 捷運忠孝復興站3號出口,往敦化南路方向直行300公尺,星巴克樓上
2. 捷運忠孝敦化站5號出口,往敦化南路方向直行200公尺,星巴克樓上
3. 東區地下街12號出口,星巴克樓上
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● 藝群內湖診所
台北市內湖區成功路四段58號4樓 02-87924624
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捷運文湖線-內湖站1號出口,往湖光市場方向直行約250公尺,康是美文湖店樓上。
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● 藝群士林診所
台北市士林區中正路422號 02-28343930
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士林區中正路與與基河路交叉路口。捷運淡水線-士林站1號出口,往臺北市士林區行政中心(區公所、戶政事務所)及特力屋方向直行約700公尺,臺北市士林區行政中心正對面。
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●藝群板橋診所
新北市板橋區中山路一段67號5樓 02-29520058
路線導引:
板橋中山路與民族路交叉路口附近,臨近誠品生活板橋店,位於兆豐銀行板橋分行樓上。
1. 捷運府中站2號出口,步行約300公尺
2. 板橋車站或捷運板橋站,步行約500公尺
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●藝群永和診所
新北市永和區中山路一段142號 02-82317581
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1. 永和中山路與永平路交叉路口、樂華夜市正對面、鄰近永平高中與比漾廣場。
2. 捷運頂溪站1號出口步行約800公尺。
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●藝群桃園診所
桃園市桃園區大同路41號5樓 03-3380382
路線導引:
1. 距離桃園火車站約150公尺,桃園火車站<大同路•中正路>出口。
2. 位於新光三越桃園站前店大同路出入口對面。
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● 藝群五權診所
台中市南區五權南路169號 04-22655852
路線引導:
火車至五權車站下車,沿三民路一段、高院路往高等法院方向直行450公尺,南平路左轉直行100公尺。國立公共資訊圖書館斜對面,五權南路、南平路口
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● 藝群台中診所
台中市西屯區黎明路三段105號 04-24522230
路線引導:
位於上安居大樓,臨近國道一號中山高速公路台灣大道交流道(往西屯方向),臨近台灣大道三段(勿行駛光明陸橋,請行駛平面道路)。
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●藝群中華診所
台南市東區中華東路三段70號 06-3352945
路線引導:
臨近中華東路三段與崇信街交叉路口
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●藝群南台診所
台南市永康區中正南路831號 06-2433703
路線引導:
位於縱貫公路,臨近鹽行夜市、三村國小及台南應用科技大學
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●藝群西門診所
台南市南區西門路一段579號 06-2221011
路線引導:
1. 臨近新光三越新天地,距離約250公尺
2. 京城銀行總行(營業部)正對面
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● 藝群高雄診所
高雄市三民區建興路57號 07-3986878
路線引導:
1. 火車至科工館車站下車,沿大順三路往九如一路方向經建武路直行850公尺,至建興路右轉75公尺。
2. 開車九如交流道下往科工館方向直行650公尺,至臥龍路右轉直行300公尺,建興路左轉。位於龍騰城堡大樓-->正忠路與建興路交叉路口,近國道一號九如交流道及樹德家商。
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●藝群左營診所
高雄市左營區華夏路1166號 07-3455054
路線引導:
臨近華夏路與大中二路(都會快速道路)交叉路口,臨近高鐵左營站、台鐵新左營站。
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●藝群鳳山診所
高雄市鳳山區自強二路198號 07-7681118
路線引導:
位於鳳山五甲地區,臨近五甲自強夜市。
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● Dr.藝群保養品公司 (玻尿酸精華液領導品牌、Dr.FreeVenus藝群保養品、藝群國際企業有限公司)
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醫學美容新知
王正坤醫師資歷
1.台灣美容醫療促進協會理事長
2.中華民國醫用雷射光電學會理事長
3.Dr.FreeVenus藝群保養品董事長
4.藝群皮膚科診所院長
5.國家品牌玉山獎
6.台灣100大MVP經理人
7.台灣醫療服務傑出獎
8.勞動部 績優企業獎
藝群皮膚科診所(集團總部)
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藝群國際企業有限公司
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